Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
260
дуплексное сканирование сосудов печеночно-селезеночного бассейна для
выявления портальной гипертензии.
4. Рекомендовано соблюдение диеты: исключить алкоголь, жирное, жареное,
острое, копченое, солѐное, кофе, газированные напитки, какао.
Рекомендована противовирусная терапия (ПВТ), так как у
больных циррозом
печени В назначать ПВТ требуется при любом определяемом уровне виремии независимо
от активности АлАТ. Среди аналогов нуклеозидов/нуклеотидов предпочтение следует
отдавать Энтекавиру и Тенофовиру, поскольку они обладают высокой противовирусной
активностью и к ним редко развивается резистентность. Энтекавир (нуклеозидный аналог
Гуанозина) внутрь в дозе 0,5 мг/сут в течение 48 недель. Активность АЛТ необходимо
оценивать каждые 3 месяца в
процессе лечения и после его окончания. При лечении
аналогами нуклеозидов/нуклеотидов мониторирование уровня ДНК HBVдолжно
проводиться 1 раз в 3 месяца как минимум в
течение первого года лечения.
5. У
пациента получен вирусологический ответ, так как концентрация ДНК ВГВ
составила 10 МЕ/мл. Отмечена положительная динамика биохимических показателей
(снижение АЛТ, АСТ, ГГТП, общего билирубина) и серологический ответ по НВsAg
(клиренс НВsAg с формированием анти-НВsAg). Продолжить противовирусную терапию
Энтекавиром внутрь в дозе 0,5 мг/сут до 48 недель. После окончания лечения провести
биохимический анализ крови, количественный
анализ ДНК HBV, затем 1 раз в 6 месяцев.
Несмотря
на
вирусологическую
ремиссию
на
фоне
приема
аналогов
нуклеозидов/нуклеотидов, пациенты с ЦП должны мониторироваться на предмет развития
гепатоцеллюлярной карциномы. Соблюдение диеты, диспансерное наблюдение у
врача-
гастроэнтеролога.
Достарыңызбен бөлісу: