Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
272
- наличия изменений на рентгенограмме (лѐгочный рисунок обогащѐн и
деформирован. В правом верхнем лѐгочном поле определяется кольцевидное
просветление неправильной формы со стенками толщиной 4-6 мм, размерами 3,5×3,0 см,
мягкие очаговые тени вокруг просветления, местами сливающиеся в фокусы. От
просветления к корню лѐгкого прослеживается отводящая дорожка. Правый корень
подтянут кверху. Отмечаются плевроапикальные наложения справа);
- фазы обсеменения - наличие очагов в контрлатеральном лѐгком 6 - МБТ(+) на
основании данных ЛЮМ-микроскопии.
3. Кровохарканье - наличие прожилок крови в
мокроте и наличия эритроцитов в
мокроте при общем анализе.
Дыхательная недостаточность - появление одышки при расширении обычной
физической нагрузки.
Хроническое лѐгочное сердце - на основании косвенных симптомов: акцента II на
лѐгочной артерии, изменений на ЭКГ Р-pulmonale во II, III, aVF.
Гипотрофия на основание индекса массы тела 18,3.
4. Дополнительно необходимо выполнить:
КТ ОГК с целью уточнения распространенности и фазы процесса;
пробу Манту с 2ТЕ и Диаскинтест (входит в
общий диагностический минимум);
фибробронхоскопию с целью исключения патологии бронхов и установления
источника кровотечения;
посевы мокроты на жидкие или плотные питательные среды;
использование МГМ диагностики с установлением ЛУ;
определение ФВД для выявления обструктивно/рестриктивных нарушений;
ЭХО-КГ для уточнения наличия признаков ХЛС.
5. Комплексное лечение, включающее в
себя лечебно-охранительный режим,
противотуберкулѐзную химиотерапию, патогенетическую и симптоматическая терапию.
Схема противотуберкулѐзных препаратов должны включать не менее 6 препаратов,
включая препараты основного ряда (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол) и
препараты резервного ряда (Канамицин, Офлоксацин) в адекватной дозировке согласно
весу больного. Данная схема обусловлена наличием высокого риска наличия
лекарственной устойчивости возбудителя. Гемостатическая терапия, оксигенотерапия,
высокобелковое питание.
Достарыңызбен бөлісу: