Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 358 [K005418]



Pdf көрінісі
бет265/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   261   262   263   264   265   266   267   268   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 358 [K005418] 
1. Экзогенная бронхиальная астма (сенсибилизация к клещу домашней и 
библиотечной пыли, к пыльце берѐзы), обострение средней степени тяжести. ДН 1. 
Аллергический ринит, обострение. 
Аллергический конъюнктивит. 
2. Результаты спирометрии: обструктивные нарушения на уровне всех бронхов, 
ЖЕЛ не снижена. Проба с бронходилататором положительная (прирост по ОФВ

> 12%,). 
3. На момент обращения у пациентки признаки обострения бронхиальной астмы 
(обструктивные нарушения по результатам спирометрии, ночные симптомы, ежедневные 
приступы удушья, причиняющие беспокойство пациентке). 
В период обострения больные бронхиальной астмой временно нетрудоспособны, 
при наличии условий выдается листок нетрудоспособности. 
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении лѐгкой 
степени тяжести 12-18 дней. 
Критерии стойкой утраты трудоспособности при бронхиальной астме: 
- среднетяжѐлое частично-контролируемое течение с частыми обострениями (4-5 
раз в год) или тяжелыми обострениями и ДН I степени; 
- тяжѐлое, неконтролируемое течение с частыми тяжелыми обострениями более 4 
раз в год и ДН II - III степени. 
Признаков стойкой утраты трудоспособности у пациентки нет. 
4. В процессе лечения обострения бронхиальной астмы врач-терапевт участковый 
обязательно назначает консультацию врача-пульмонолога для коррекции терапии. 
Лечение обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести: системные 
ГКС (Преднизолон в дозе 0,5-1 мг/кг) перорально в течение 7 дней без постепенного 
снижения дозы. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
318 
В базисной терапии переход со второй ступени выше, для начала на третью 
ступень. Учитывая в анамнезе аллергический ринит, к минимальной дозе ингаляционного 
ГКС (Будесонид 400 мкг/сутки) предпочтительно добавить антилейкотриеновый препарат 
(Монтелукаст 10 мг/сутки). 
Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол 200-400 мкг 
через ДАИ или 2,5-5 мг через небулайзер) каждые 3-4 часа в течение 24-48 часов, в 
дальнейшем ситуационно для купирования приступов удушья. 
5. Обучение больных по программе коллективного (астма-школы) и 
индивидуального образования. 
Исключение контакта с причинным аллергеном (консультация врача-аллерголога 
для решения вопроса о возможности АСИТ). 
ЛФК. После купирования обострения бронхиальной астмы рекомендуется массаж 
грудной клетки. 
Подбор по ступенчатой схеме базисной терапии для достижения контроля 
заболевания. 
Санаторно-курортное 
лечение. 
Санаторно-курортные 
организации 
в 
климатической зоне проживания пациента. Курорты: климатические, бальнеологические с 
углекислыми водами, хлоридно-натриевыми водами. 
Вакцинация от гриппа. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   261   262   263   264   265   266   267   268   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет