Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 362 [K005426]



Pdf көрінісі
бет269/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 362 [K005426] 
1. Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Индивидуальный целевой 
уровень гликемического контроля НвА1с<7,0%. Ожирение 1 степени алиментарно-
конституциональное. Гиперлипидемия. 
2. Анализ крови общий. 
Анализ мочи общий. 
Гликированный гемоглобин. 
Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, липидограмма, 
билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций, мочевая кислота). 
Анализ мочи на микроальбуминурию. 
Скорость клубочковой фильтрации. 
ЭКГ. 
Рентгенография органов грудной клетки. 
УЗИ внутренних органов. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
323 
Консультация врача-эндокринолога. 
Консультация врача-офтальмолога. 
3. Диета № 9. 
Снижение массы тела (гипокалорийная диета, физические нагрузки). 
Обучение. 
Стартовая монотерапия сахароснижающими препаратами: приоритет должен быть 
отдан средствам с минимальным риском гипогликемий (Метформин, иДДП-4, аГПП-1). 
При ожирении предпочтительнее Бигуаниды (Метформин) и аГПП-1 (Эксенатид, 
Лираглутид) в связи с эффективным снижением массы тела и уровня систолического 
артериального давления. При непереносимости или противопоказаниях к препаратам 
первого ряда рекомендуется начало терапии с других классов сахароснижающих 
препаратов. Эффективным считается темп снижения НbA1c > 0,5 % за 6 месяцев 
наблюдения. 
Гиполипидемическая терапия. 
4. Периодичность осмотров врачом-терапевтом участковым 1 раз в 3 месяца. 
Длительность диспансерного наблюдения - пожизненно. Приѐм (осмотр, консультация) 
врача-эндокринолога по показаниям. При плановых визитах вносятся коррективы в 
проводимую терапию на основания мониторинга состояния пациента, эффективности 
терапии (основной показатель для оценки эффективности - гликированный гемоглобин), 
реабилитационные мероприятия. 
5. В настоящее время у пациентки присутствуют критерии временной утраты 
трудоспособности: признаки декомпенсации нарушений углеводного обмена. Поскольку 
пациентка работает, необходимо оформить листок нетрудоспособности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет