Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
3
Диагноз «ХБП» установлен на основании стойкого снижения скорости
клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м
2
, повышенной альбуминурии, данные
симптомы персистируют более 3 месяцев.
Стадия ожирения установлена в соответствии с рассчитанным индексом массы
тела.
3. Предпочтительная стратегия реперфузии – чрескожные коронарные
вмешательства (ЧКВ). В условиях, когда первичное ЧКВ не может быть вовремя
проведено, следует рассмотреть реперфузию с помощью тромболизиса, который, в
частности, может быть начат уже догоспитально в течение первых 120 минут от начала
симптоматики. В этом случае после тромболизиса должна следовать немедленная
транспортировка в ЧКВ-центр для рутинной коронарографии.
4. Пероральная доза Ацетилсалициловой кислоты 150-300 мг с переходом на 75-
100 мг перорально ежедневно. Предпочтительные блокаторы P2Y12 рецепторов -
Тикагрелор (нагрузочная доза 180 мг с последующим 90 мг 2 раза в сутки). Используется
двойная антиагрегантная терапия, так как она уменьшает частоту неблагоприятных
коронарных событий за счѐт блокады альтернативных путей активации тромбоцитов.
5. С учѐтом клинических данных вероятно развитие у пациента ранней
постинфарктной стенокардии (нестабильная стенокардия IIIС класс по Браунвальду). Для
исключения рецидива инфаркта миокарда требуется динамика маркеров некроза миокарда
(тропонин, КФК-МВ) через 6 и 12 часов, а также контроль ЭКГ через 3, 6 и 12 часов. При
отрицательной динамике - провести повторную коронароангиографию (исключить
тромбоз стента).
Достарыңызбен бөлісу: