169. Мужчина 42х лет был сбит автомобилем. При попытке подняться почувствовал онемение и
неловкость в нижних конечностях, о чем рассказал врачу скорой помощи. Сотрудники
бригады скорой помощи помогли пациенту подняться на ноги и пересесть в машину скорой
помощи. Был доставлен в больницу, где сразу выполнили КТ позвоночника и спинного мозга.
На КТ повреждений не выявлено. Жалобы, которые беспокоили пациента, прошли в течение
часа. Осмотр невролога не выявил очаговых неврологических симптомов.
Задание:
1)
Были ли допущены ошибки на догоспитальном этапе?
2)
Поставьте предположительный клинический диагноз.
3)
Какие правила транспортировки в данной ситуации?
4)
КТ каких отделов позвоночника и спинного мозга необходимо было выполнить?
5)
Предложите тактику лечения.
170. Во время дальнего плавания в открытом океане матрос упал в трюм с высоты 3х метров.
Осмотр судового врача сразу же после травмы выявил нижнюю параплегию, атонию мышц
ног, арефлексию коленных и Ахилловых рефлексов, проводниковую анестезию с уровня
сосков, задержку мочеиспускания, резкие боли в грудном отделе позвоночника. Через 3 дня
тонус мышц повысился, появились глубокие рефлексы и симптом Бабинского с 2-х сторон,
остальные симптомы сохранялись.
Задание:
1) Поставьте предположительный клинический диагноз.
2) Как называется состояние, развившееся у пациента сразу после травмы?
3) Как называется клинический синдром, выявленный у пациента через 3 дня?
4) Какие обследования необходимо провести?
5) Тактика лечения.
