Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
Сборник ситуационных задач по частной неврологии
| 26.
Ответ: 1) Частичная моторная афазия, центральный монопарез правой руки. 2) Поражение левой лобной доли. 3) Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (корковые ветви). 4) Срочная госпитализация в сосудистый центр 5) КТ головного мозга в течение первых 2-4-х часов, позволит исключить кровоизлияние и направить пациента на тромболизис. ЭКГ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование свертывающей системы крови, глюкозы, липидный спектр) В дальнейшем показано МРТ головного мозга для выявления ишемического очага, дуплексное сканирование церебральных сосудов или МРТ ангиография для выявления изменения просвета сосудов,ЭХО кардиография, 6)А) тромболизис Б) базисная недифференцированная терапия инсульта В) дезагрегантная терапия (аспирин, плавикс, дипиридамол) Г) в случае выявления гемодинамически значимых стенозов решение вопроса о хирургическом лечении 7) Вторичная профилактика инсульта: А) антигипертензивная терапия Б) антитромбоцитарная терапия В) антикоагулянтная терапия Г) гиполипидемическая терапия Вторичная профилактика должна сочетаться с методами первичной профилактики: А) отказ от вредных привычек Б) соблюдение диеты для нормализации липидного спектра крови и уровня глюкозы, давления, поддержания нормальной массы тела В) регулярные физические нагрузки Г) соблюдение режима труда и отдыха Профилактика инвалидизации: 1. Своевременная госпитализация 2. Адекватное лечение 3. Ранняя и поздняя реабилитация: А) кинезитерапия (на всех этапах лечения) Б) физиотерапия, массаж В) эрготерапия Г) занятия с логопедом 27. Ответ: 56 1) Поражение левого полушария (лобно-теменно-височная обл.). 2) Ишемический инсульт в бассейне корковых ветвей левой средней мозговой артерии (предположительно тромбо-эмболический). 3) КТ или МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов или МРТ ангиография, ЭКГ, ЭХО кардиография, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование свертывающей системы крови, глюкозы, липидный спектр) 4) а) базисная недифференцированная терапия инсульта При подтверждении ишемического характера инсульта: б) антикоагулянтная терапия (фраксипарин, далее переход на варфарин). в) дезагрегантная терапия (аспирин, плавикс, дипиридамол) 5) а) смертность достигает 15-25%, , стойкая инвалидизация остается у 30-40%, возможно полное выздоровление б) осложнения: отек мозга и сдавление мозгового ствола, пневмония, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, уроинфекция, пролежни 6) См. задачу №16 жүктеу/скачать 0,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|