Цель занятия
жүктеу/скачать 319,19 Kb. Pdf көрінісі
|
Заболевания ВНЧС
| Л
ЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА . Если причина развития остеоартроза — повы- шенная нагрузка на сустав за счет патологической окклюзии, последняя должна быть устранена стоматологами различной специализации. Пациенты с вторич- ной адентией должны получить внеочередное протезирование по медицинским показаниям. Проводимое общее лечение должно быть направлено на улучшение обмен- ных процессов в хрящевой ткани. Комплексная терапия должна включать ме- дикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Больные с остеоартрозом должны находиться на диспансерном учете у челюстно-лицевого хирурга в поликлинике по месту жительства. Курсы лечения необходимо про- водить 2 раза в год (весной и осенью) с целью предотвращения дальнейшего 23 развития болезни, уменьшения болевого синдрома и предупреждения вторич- ных синовитов. Основные средства, улучшающие обменные процессы в хряще — хондро- протекторы. Одним из них является румалон. На курс лечения назначают 18— 24 инъекции по 2мл внутримышечно 3 раза в неделю. Второй курс необходимо повторить через 3 месяца. Затем целесообразно повторять курсы лечения каж- дые 6 месяцев. В начальных стадиях заболевания значительное субъективное улучшение наступает после первого курса. Лечение контролируется рентгено- граммами ВНЧС в динамике. Из других хондропротекторов возможно применение артепарона по 50 мг, курс лечения 3–6 месяцев, с последующими курсами 1–2 раза в год; Структум французкой фирмы «Пьер Фабр», который выпускается в таблетках по 250мг. В лечении остеоартроза необходимо использовать биогенные стимуляторы как в сочетании с хондропротекторами, так и заменяя их. Из препаратов этой группы назначают гумизоль, бешафит, торфот, ФиБС, алое и др. В комплексную терапию целесообразно включать курсы витаминов А, Е, С, В, а так же рибоксин, АТФ. При наличии синовита назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, инъекций, таблеток. Из нестероидных противовоспа- лительных препаратов хороший местный эффект оказывают «Фастум» и «Ма- белат» в виде мазей или геля. Физиотерапевтическое лечение состоит из озокеритных, парафиновых, гря- зевых аппликаций; электрофореза с ронидазой; ультразвука; лазерной терапии; магнитотерапии. При синовитах необходимо назначить фонофорез с гидрокор- тизоном. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает 20% димексида с добавлением к нему раствора гидрокортизона или анальгина. Вне стадии обострения в кожу околосуставной области втирают мази, со- держащие змеиный или пчелиный яд: вирапин, випротокс, финалгон. Приме- няют повязки с медицинской желчью. На время лечения необходимо ограничить функцию нижней челюсти, осо- бенно при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, которые дают быстрый обезболивающий эффект и позволяют перегружать больной сустав. Лучший вариант фиксации нижней челюсти — лигатурное свя- зывание с разгрузочными пелотами на 7–10 дней. 24 При наличии явлений анкилозирования показано хирургическое лечение. К оперативным методам лечения относят остеотомию с созданием ложного су- става или замещение ВНЧС эндопротезами из титана или других материалов. жүктеу/скачать 319,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|