СОСТОЯНИЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

18 
в синовиальных оболочках суставов, на базальных мембранах капилляров клу-
бочков почек, кожи, легких и т. д. Провоцирующими факторами могут быть 
роды, аборты, беременность, ультрафиолетовое облучение и т. д. Клинические 
проявления разнообразны. Разработаны диагностические критерии достоверно-
го диагноза. По данным Американской ревматологической ассоциации (1982) к 
ним относятся: эритема лица бабочка, дискоидные высыпания; фотосенсиби-
лизация; изьязвления в полости рта; артрит; серозит-плеврит и (или) перикар-
дит; поражение почек с протеинурией свыше 0, 5г/сут; неврологические нару-
шения по типу эпилептических припадков или психоза; гемолитические нару-
шения в виде лейкопении и (или) гемолитической анемии и (или) тромбоцито-
пении; иммунные нарушения, проявляющиеся положительным тестом на LE-
клетки, наличием антител к нативной ДНК, ложноположительная реакция Вас-
сермана; обнаружение антинуклеарных антител. Больной может быть отнесен к 
группе больных системной красной волчанкой при наличии 4-х из перечислен-
ных симптомов.
Течение заболевания может протекать остро, подостро и хронически. Бо-
лезнь чаще развивается с рецидивирующего артрита, напоминающего ревмато-
идный, недомогания, слабости, повышения температуры, различных кожных 
высыпаний, быстрого похудания. Реже болезнь начинается внезапно с высокой 
температуры, резкой боли в суставах или припухлости, выраженного кожного 
синдрома. При последующем рецидивировании в процесс вовлекаются различ-
ные органы и системы.
Наиболее частый признак, наблюдавшийся у 80-90% больных — артрит 
мелких суставов. Преимущественно поражаются суставы кистей, лучезапясные 
и голеностопные. Развитие артрита при СКВ сопровождается мигрирующими 
артралгиями, упорными миалгиями, миозитом. У ряда больных может развить-
ся деформация мелких суставов.
Данные, полученные институтом ревматологии Российской Академии Ме-
дицинских Наук, свидетельствуют о частом вовлечении в процесс ВНЧС (50-
90%). У 87, 6 % больных поражение ВНЧС были выявлены в дебюте заболева-
ния, а у 79, 9 % — установлено наличие артралгий в ВНЧС гораздо раньше, чем 
в других мелких суставах стоп, кистей, лучезапясных.
В начальных стадиях болезни симптомы поражения ВНЧС определялись в 
виде внезапных, мигрирующих асимметричных артралгий или таковых захва-
тывающих оба сустава. Длительность болевого синдрома длится от 2 часов до 
2–3 месяцев. Боли носят неинтенсивный, тянущий характер. Артралгия не свя-

19 
зана с выполнением функции. При хроническом течении заболевания отмечает-
ся уменьшение объема экскурсии нижней челюсти. В период обострения на 
первый план выступают местные признаки артрита в виде гиперемии кожи, 
припухлости тканей, болезненной пальпации суставной головки, резкого нару-
шения функции нижней челюсти. У больных с хроническим течением процесса 
и давностью более 5 лет обнаруживаются признаки структурных нарушений 
суставных поверхностей. Характерно, что клиническая картина поражения 
ВНЧС и степень развития их функциональной недостаточности прямо коррели-
руются с аналогичными поражениями других суставов.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается остеопороз сустав-
ных головок, сужение суставных щелей, истончение субхондральных пласти-
нок, наличие мелких узур.
Общее лечение СКВ основано на применении препаратов, подавляющих 
иммунокомплексную реакцию. Глюкокортикостероиды — лекарства первого 
ряда, при неэффективности такой терапии назначают цитостатические иммуно-
депресанты. Большую роль в лечении данной патологии играют гемосорбция и 
плазмоферез.
Роль стоматолога в лечении больных СКВ с суставными проявлениями в 
области ВНЧС сводятся к созданию оптимальной окклюзии и регулярной сана-
ции полости рта. Местное лечение состоит из втирания в кожу околосуставной 
области мазей содержащих нестероидные противовоспалительные препараты:
Мабелат, Фастум-гель; аппликации 30% димексида в сочетании с гидрокорти-
зоном, анальгином; отвлекающих мазей, содержащих змеиный или пчелиный 
яд: Вирапин, Випросал.

жүктеу/скачать 319,19 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: