Как рассуждают люди с обсессивно-компульсивным

• «
Мои мысли ненормальны
. Мою голову наполняют очень
странные идеи. Другие люди никогда бы такого не подумали. Со мной
наверняка что-то не так».
• «
Мои мысли опасны
. Если я представляю что-то, это может
воплотиться в реальность. Если я не смогу контролировать или
прогонять дурные образы из своего сознания, меня ждут ужасные
последствия. Чем больше я думаю о том, что случится что-то плохое,
тем выше вероятность, что оно действительно произойдет».
• «
Я могу контролировать свои мысли
. Если я не позволю плохим
мыслям проникать в мою голову, они не будут влиять на меня. Я могу
силой воли управлять своими мыслями. Дать мыслям свободно
возникать – слишком опасно, этого нельзя позволить».
• «
Я должен быть идеальным
. Просто невыносимо, когда не все
идет именно так, как я решил. Малейшая ошибка может запустить
цепную реакцию, и разрушится все. Мне нужно все время быть
настороже».
• «
Я ответственен за все
. Я виноват, если плохие мысли все-таки
возникли; мне нужно взять за них ответственность, чтобы не
случилось ничего плохого. То есть мне нужно делать все, чтобы они не
вышли из-под моего контроля».
• «
Мне нужна полная определенность
. Неопределенность просто
невыносима. 
Неопределенность 
подразумевает 
невозможность
контролировать. Если я хочу чувствовать себя комфортно, нужно
выявить все угрозы и устранить их».
Хотя вы привыкли к постоянным попыткам подавить или прогнать
плохие мысли, вам нужно понять: навязчивые мысли 
остановить
нельзя. Вашим стремлением избавиться от них движет убеждение, что
вы не сможете вынести какой бы то ни было дискомфорт или страх в
реальной жизни. Вы боитесь, что мысли приведут к действиям (
Я
потеряю контроль / поведу себя импульсивно
) или что предскажут
реальность (
Если я подумаю, что отравлюсь, я отравлюсь
), – это
называется слиянием мыслей и действий. Вы не можете воспринимать
свои мысли как просто мысли. И хотя они ничем вам не угрожают,
ваше сознание путает их с реальной опасностью. Неспособность
контролировать собственные мысли пугает вас. Люди используют
разнообразные техники, чтобы избавиться от навязчивых идей:

пытаются отвлечься; ищут утешения со стороны; кричат себе «Стоп!»
и истязают себя самокритикой; они совершают жестокие поступки или
наказывают себя физически (например, бьют себя по щекам или
щипают); пытаются заставить себя быть рациональными. И ни одна из
этих техник сурового самоконтроля не работает. Но попытки
продолжаются, не принося никаких результатов и только подкрепляя
убеждение пациентов, что они стали жертвами собственных мыслей.
Как только появляются плохие мысли – игра окончена.
Дело в том, что, когда речь заходит о природе мыслей, люди с
обсессивно-компульсивным расстройством ничем не отличаются от
других. Всех нас посещают странные, сумасшедшие или
отвратительные идеи и фантазии. В одном исследовании выяснилось,
что странные мысли бывали у 90 % людей, не страдавших от ОКР.
Просто так работает наше сознание – так же, как и сны, оно
функционирует по собственным правилам. У человека крайне богатое
воображение. Пациенты с ОКР просто придают своим мыслям и
фантазиям слишком большое значение. Они много о них размышляют,
считают их пророческими. Они уверены, что такие мысли могут
привести к безнравственности, потере контроля, ошибкам и другим
ужасным последствиям. Обычно у пациентов с ОКР развивается
чрезмерное чувство ответственности за собственные мысли,
потребность сделать все возможное, чтобы они не нанесли никому
вреда. Иными словам, ОКР, как и многие другие тревожные
расстройства, связано в первую очередь с волнением о том, что
происходит в сознании. Это страх собственных мыслей и чувств.
Точно такие же мысли и чувства могут встречаться и у «нормальных»
людей, но они относятся к ним как к незначительному фоновому шуму.
А пациенты с ОКР видят в них угрозу своему благополучию.
Более того, пациенты с ОКР, так же как и пациенты с другими
тревожными расстройствами, боятся собственных негативных эмоций
– они верят, что чувства могут выйти из-под контроля, переполнить их,
нанести серьезный вред, продлиться вечно. Из-за такой боязни эмоций
– например, страха, что гнев выйдет из-под контроля и вы кому-то
навредите, – вы уделяете им слишком много внимания и пытаетесь их
избегать.
Сэм был моим пациентом с типичным обсессивно-компульсивным
расстройством. В его отношениях с женой возникли проблемы,

напряжение росло. Это были типичные для семейной жизни
трудности; сталкиваясь с ними, Сэм и его жена злились и могли
наговорить друг другу слов, о которых потом жалели, – что тоже
вполне нормально. Но каждый раз, когда Сэм злился, он боялся, что
потеряет контроль над собой. Он был уверен, что если не сумеет
сдержать свои злые мысли, то ударит жену. Сэм мог подумать: «Я так
зол, я хочу ее убить», – и эта мысль его просто ужасала. За всю свою
жизнь он никого не бил, но избавиться от страха не мог. От этого он
только тревожился еще больше, критиковал себя; Сэм пытался
успокоиться, убеждая себя, что он хороший муж и ведет себя
нормально, старался избавиться от малейших признаков злости в
голосе – только чтобы доказать себе, что на самом деле он не злится.
Но это не помогало. Он злился все сильнее – и все сильнее этого
боялся. И как бы он ни старался думать только «хорошее»,
нежелательные образы возникали в его сознании. Сэм постоянно
боялся. Ему казалось: если бы можно было просто остановить поток
этих ужасных мыслей, все бы наладилось, проблемы, возникшие
между ним и женой, разрешились бы сами по себе.
Тогда Сэм еще не понимал, что любая попытка контролировать
мысли на самом деле 
только поддерживала боязнь этих мыслей
. Когда
вы запрещаете себе о чем-то думать, это приводит к ровно
противоположному результату. Попробуйте запретить себе думать о
белом медведе – что произойдет? Конечно: вы тут же представите себе
белого медведя. Аналогичным образом, когда вы пытаетесь не думать
на какую угодно тему – например, прогоняете злую фантазию или
беспокоящий вас сексуальный образ, – уже сама срочность, с которой
вы требуете этого от себя, буквально гарантирует, что мысль не
исчезнет. Так уж работает сознание: в первую очередь вы обдумываете
то, что для вас важно и требует срочного внимания, особенно если это
что-то вам угрожает. Поэтому, когда нежелательная мысль появляется
вновь – а это неизбежно происходит, – неспособность подавить ее
только подкрепляет ощущение, что ваш разум вышел из-под контроля.
Это в свою очередь усиливает тревогу. В ответ на это вы еще
отчаяннее пытаетесь изгнать «плохую» мысль из сознания. В этом вся
суть замкнутого круга ОКР – мысль, которая гоняется за собственным
хвостом, без конца и отдыха.

Схема 6.1
Природа обсессивно-компульсивного расстройства
Есть ли способ разорвать этот круг? Конечно же. Но он
противоположен
контролю над мыслями. Существуют техники,
позволяющие ослабить этот контроль – и даже специально призвать

поток нежелательных образов. Такие техники могут буквально
повернуть течение ОКР вспять. Постепенно соприкасаясь с
источниками своей тревоги, вы научитесь спокойно принимать их, что
значительно уменьшит уровень связанного с ними страха. Далее в этой
главе мы разберем некоторые из этих техник.

жүктеу/скачать 5,12 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: