Фонд социального медицинского страхования

7 
предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, 
определенные законами Республики Казахстан.

8 
Краткое резюме
 
Анализ 
социально
-
экономических 
факторов
, 
определяющих 
распространение абортов в Республике Казахстан
, 
был подготовлен для 
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
группой национальных 
экспертов
при технической поддержке Фонда ООН в области 
народонаселения
.
Отчет основан на анализе данных информационной системы 
Министерства здравоохранения за период 2017
-
2019 годы. В работе 
использованы персонализированные данные женщин, сделавших аборт: 75 
333 человек в 2017 г., 74 111 в 2018 г. и 73716 в 2019 г., предоставленные 348 
медицинскими организациями страны (ПМСП, больницы). Наряду с этим в 
работе использовались данные регистра ПМСП женщин фертильного возраста 
для изучения их социального статуса, семейного положения, планирования 
беременности и использования противозачаточных средств. В эту базу данных 
вошли 4 329 378 женщин фертильного возраста, что составляет 95% всего 
женского населения Казахстана в возрасте 15
-
49 лет. Кроме того, был 
проведен анализ результатов исследований, аналитических отчетов и данных 
статистических сборников Министерства здравоохранения и Национального 
статистического комитета, опубликованных в стране за период с 1995 по 2019 
годы.
В 
Казахстане 
аборты 
по
-
прежнему 
остаются
довольно 
распространенной практикой, где каждая шестая беременность в стране 
заканчивается абортом.
Аборты наблюдается
чаще
у женщин в возрасте 25
-
39 лет и аборт делают 
чаще городские женщины (67%), чем сельские женщины (33%). Доля женщин 
с первой беременностью, сделавших аборт, составила 14%, в основном это 
были городские женщины (69%). Аборты при первой беременности чаще 
происходили у молодых женщин в возрастной группе 20
-
24 лет. Большинство 
женщин (85%) обращались
в медицинскую организацию на ранних сроках 
беременности (до 12 недель беременности) для прерывания беременности
.
Согласно данным
Министерства здравоохранения
в стране
наблюдается 
устойчивая тенденция к снижению количества абортов
в динамике последних 
десятилетий, начиная с 2007 года. Эти официальные данные не включают 
аборты, сделанные в частных медицинских организациях, и, вероятно, не 
полностью учитывают медицинские аборты, выполненные вне медицинских 
организаций. Последнее подтверждается тем, что в 2019 году в Казахстане
, 
по 
данным фармацевтического консалтингового агентства «Ви
-
ОРТИС 
Мониторинг»
, 
было продано большое количество мифепристона и 
мизопростола, что в 6 раз больше чем необходимо для проведения 
медицинских абортов, зарегистрированных в информационной системе 
здравоохранения. Даже если принять во внимание использование этих 
препаратов для других нужд, по
-
прежнему существует 80
000 упаковок этих 
препаратов, что не исключает возможности их использования для 
медикаментозного аборта, которые не вошли в общую статистику. 

9 
Несмотря на достаточно высокую осведомленность населения
о 
современных 
противозачаточных 
средствах, 
отмечается 
низкая 
распространенность их применения. Согласно проведенному анализу, только 
59% женщин, не планировавших беременность, использовали современные 
контрацептивы. При этом, данный показатель находится на одном уровне без 
существенной динамики
на протяжении последних 25 лет. 
По данным проведенного анализа большинство казахстанских женщин 
репродуктивного возраста, особенно сексуально активные подростки и 
молодые люди до 25 лет, люди, живущие с инвалидностью, имеют 
ограниченный доступ к современным средствам контрацепции. Такая 
ситуация является результатом недостаточного внимания системы 
здравоохранения к планированию семьи, где бесплатное обеспечение 
уязвимых групп населения проводится по остаточному принципу в рамках 
местного регионального бюджета.
В среднем 3 из 100 девочек в возрасте от 15 до 19 лет беременеют и 15% 
из них заканчиваются абортом. При этом беременные сельские девушки чаще 
рожают и
, 
соответственно
, 
среди них меньше абортов, чем у городских. 81% 
девочек
-
подростков обратились в медицинские организации на аборт на 
ранних сроках беременности (до 12 недель гестации)
и в 
53,7% 
им аборт был 
произведен хирургическим методом кюретажа
.
Более половины беременных 
подростков (58,8%) были госпитализированы по поводу экстренного 
прерывания беременности.
Самопроизвольный аборт (выкидыш) среди 
подростков был зарегистрирован в
69,9%
, осложнения после аборта 
наблюдались у 17,5%. 
Анализ выявил недостатки информационной системы здравоохранения 
для мониторинга репродуктивного здоровья людей с ограниченными 
возможностями. По этой категории отсутствуют дезагрегированные данные 
по половозрастным группам, нозологии причин инвалидности, социальному 
статусу, что затрудняет анализ. Эта ситуация ограничивает возможности 
правильно планировать и удовлетворять их репродуктивные потребности при 
предоставлении им медицинской и социальной поддержки и ухода. По 
данным Министерства здравоохранения в период с 2017 по 2019 год в 
среднем чуть более 160 женщин с инвалидностью сделали аборт. Среди них 
преобладающую
возрастную
группу
составили
30-34 
летние. Более половины 
из них были городские жители (61,1%). 77,5% женщин, живущих с 
инвалидностью, обращались в медицинские организации на ранних сроках 
беременности
и в 47,9% случаев аборты были выполнены методом 
выскабливания и только в 27,2% случаев провели медикаментозный аборт. 
Самопроизвольный аборт (выкидыш) был у 57,8% женщин с инвалидностью.
Аборт в Казахстане небезопасен с точки зрения выбора метода его 
проведения, несмотря на обращение большинства женщин в медицинские 
организации на ранних сроках беременности. Преимущественно методом 
кюретажа аборт проводился женщинам с первой беременностью, инвалидам, 
подросткам и девушкам до 25 лет. На протяжении многих десятилетий в 
практическом здравоохранении страны доминирует
хирургический метод 

10 
искусственного прерывания беременности методом кюретаж (60% в среднем 
за 2017
-
2019 годы), что неблагоприятно с точки зрения его влияния на 
здоровье женщины и ее последующие репродуктивные результаты. 
Безопасные методы, рекомендованные ВОЗ, такие как медикаментозный 
аборт и вакуум
-
аспирация, недостаточно внедряются в практику 
здравоохранения страны из
-
за существующих финансовых стимулов для 
метода кюретажа, отсутствия в системе здравоохранения мониторинга 
методов проведенного аборта, нерешенных организационных вопросов, таких 
как регистрация
ручного вакуумного аспиратора, непрерывное бесплатное 
обеспечение организаций ПМСП мифепристоном
и мизопростолом
. 
Анализ абортов выявил высокую долю выкидышей в Казахстане, 
которая в динамике последних десятилетий прогрессивно увеличивается (с 
59,5% в 2015 году до 68,5% в 2019 году). В последние годы также увеличилось 
количество абортов по медицинским показаниям по состоянию здоровья 
женщин с 1,9%
от
всех абортов в 1998 г. до 6,2% в 2019 г. В то же время 
снижается количество абортов по социальным причинам, и их доля 
уменьшилась в 3 раза по сравнению с 1998 годом.
Данные тенденции требуют 
отдельного изучения, чтобы понять их причины. 
За последние десятилетия в стране значительно снизились осложнения 
от произведенных абортов 
(
с 2,2% в 1998 году до 0,2% в 2019 году) и
распространенность криминальных абортов (с 0,3% в 1998 году до 0,04% в 
2019 году
). 
В рамках данной работы была показана очевидная экономическая 
рентабельность для системы здравоохранения гарантированного бесплатного 
обеспечения уязвимых
групп населения современными средствами 
контрацепции. Анализ выявил, что наибольшему риску подвержены люди с 
ограниченными возможностями, подростки и молодые люди до 25 лет. Была 
показана необходимость льготных субсидий на контрацепцию в пост
-
абортный период, период прегравидарной подготовки женщин с отягощённым 
акушерским анамнезом
и с хроническими заболеваниями (врожденные 
пороки, ВИЧ / ТБ, психические заболевания и т. д.), которые могут повлиять
на течение и исход незапланированной беременности. 
Среди
74 112 женщин, сделавших аборт в Казахстане за 2019 год, более 
половины были безработными (54,9%) независимо от их проживания в 
городской (53,9%) или сельской местности (57%). Среди них студенты, 
подростки составили 2%, инвалиды 
- 0,3%.
При этом, безработные
и студенты 
имели самые высокие показатели абортов и самый низкий охват 
контрацептивами. Подобный анализ для людей с ограниченными 
возможностями не было проведено
из
-
за отсутствия этих данных в 
информационной системе.
По результатам проведенных экономических расчётов были сделаны 
следующие выводы: 
•
предоставление противозачаточных средств
в 2,4 раза дешевле для 
системы здравоохранения, чем прерывание беременности, с учетом всех видов 

11 
медицинской помощи, связанных с проведением абортов и лечением
их 
осложнений. 
•
обеспечение сексуально активных подростков и молодежи до 25 
лет современными средствами контрацепции могло бы привести к экономии 
бюджета здравоохранения в 3 раза на сумму более 800 миллионов тенге. А 
бесплатное предоставление только оральных контрацептивов для подростков 
в возрасте 15
-
24 лет может дать в 4 раза больше экономических выгод по 
сравнению со стоимостью аборта и их последствий среди подростков.

жүктеу/скачать 4,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: