Рис. 1.  Боковой доступ для гемитиреоидэктомии (патент №2545441)

77
ХИРУРГИЯ 5, 2018
но, рассекаем короткие мышцы шеи. Такой доступ 
позволяет избежать формирования рубца на перед-
ней поверхности шеи и тем самым улучшить каче-
ство жизни пациента после операции.
Основным недостатком воротникообразных до-
ступов является то, что они далеко не всегда позво-
ляют выполнить широкую ревизию и вмешательство 
на сосудисто-нервных пучках. Именно из-за этого 
такие разрезы мы применяли относительно редко 
при экстренных операциях у больных с повреждени-
ями шеи. Возможность использования воротнико-
образного доступа диктовалась локализацией раны 
и зависела от предполагаемых повреждений вну-
тренних структур. В результате доступ использова-
ли в основном у относительно стабильных больных 
после предоперационного обследования. Также во-
ротникообразный доступ целесообразен при сквоз-
ных ранениях шеи, так как позволяет экспонировать 
весь раневой канал. Зону вмешательства при необ-
ходимости можно расширить за счет нескольких па-
раллельных поперечных разрезов с формированием 
кожного лоскута-мостика, хотя это требует допол-
нительного времени.
Экстренность состояния, наличие угрожающих 
жизни осложнений при ранениях шеи часто не 
оставляют времени на раздумья и поиск наиболее 
удачного в эстетическом плане разреза. В такой си-
туации на первом месте оказываются скорость и 
простота доступа, а также возможность его быстрого 
и безопасного расширения. Положение органов и 
сосудисто-нервных стволов в переднем отделе шеи 
имеет преимущественно продольное направление, 
поэтому доступы к ним целесообразно также осу-
ществлять вдоль переднего или заднего края груди-
ноключично-сосцевидной мышцы (косые разрезы). 
Эти разрезы довольно безопасны. К сожалению, ре-
тракция продольного рубца на шее может вызвать 
последующие заметные деформации кожи 

жүктеу/скачать 399,95 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: