Б а л а ш т ү с І п қ а л и е в дерматовенерология ОҚулық
жүктеу/скачать 7,25 Mb. Pdf көрінісі
|
Дерматовенерология
| Диагностикасы
. Диагностикасы қиындық тудырмайды. Қиындық тудырған жағдайда қосымша әдістерге жүгінеді. Иодты Бальцер сынамасын қолданады: теріні иодтың 5% спиртті ерітіндісімен зақымдалған аймақ және болбыр мүйізгекті қабаты бояғанда, сау теріге қарағанда интенсивті сары немесе қоңыр түске жақсы боялады (43-сурет). Кей жағдайда иодтың орнына 1-2% анилинді бояу ерітінділері қолданады, “жоңқалар” феноменін қолдануға болады (Бинье симптомы): дақтарды айнамен қырған кезде болбыр мүйізгекті қабатының жоғарғы қабаты қабыршақтанып түлейді. Клиникалық жасырын зақымдалған ошақтарды анықтау үшін, ртутты-кварцты лампа қолданылады, оның сәулелері айна арқылы өтіп, никель тұздарымен импренерленеді (Вуд сүзгісі-фильтрі). Зерттеу қараңғы бөлмеде жүргізіледі: кебекті теміреткінің дақтары жарыққа қою-қоңыр немесе қызғылт-сарыға флюоресценцияланады. 43-сурет. Әртүрлі түсті теміреткі (Бальцер сынамасы) Клиникалық белгісіз, соның ішінде бастың шашты бөлігінің терісінде ошақтарды ерте анықталып, тиімді ем қолдануға және рецидивтің алдын алуға мүмкіндік береді. 20-30% cілтілі ертіндімен (KOH немесе NaOH) қабыршақтарды микроскопиямен зерттегенде саңырауқұлақ элементтерін анықтауға болады. Емі. Түрлі-түсті теміреткінің негізгі емінде кератолитикалық және саңырауқұлаққа қарсы препараттар қолданады. Шектелген түрлерінде сыртқы антимикотикалық заттар: кетоконазол, бифоназол, киотримазол, тербинафин және т.б. қолданылады. Клиникалық көріністерін жою үшін бұл препараттарды крем немесе жақпамай түрінде тәулігіне 1-2 рет 5 күн бойына жағу, әдетте жеткілікті болады. Тербинафин спрейін түрлі-түсті теміреткемен зақымдалған ошақтарға және айналасындағы сау тіндерге 1 аптада 2 рет жағады. Тербинафин терапиясынан кейін (1% крем немесе спрей) басқа препараттарды тағайындаудың қажеті жоқ. Альтернативті, бірақ тиімді әдістер болып ересектерде 20% және 10%, балаларда бензил-бензоат ерітінділерімен тәулігіне 1 рет 3-5 күн немесе 10% күкіртті-салицил жақпамайы немесе терінің зақымдалған ошақтарына 60% сулы гипосульфит натрий ерітіндісін, содан кейін 6% ас қышқылы ерітіндісімен (Демьянович әдісі) өңдейді. Жайылған түрлерінде жергілікті терапиядан нәтиже болмағанда, жүйелі антимикотикалық препараттар тағайындайды: итроконазол 100 мг/тәулігіне тамақтан кейін 15 күн және 200 мг/тәулігіне 7 күн бойына. Флуконазолды 150 мг-нан аптасына 1 рет 4-8 апта бойына тағайындайды. жүктеу/скачать 7,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|