Стадия «белого (мелового) пятна» протекает бессимптомно
и обнаруживается при внимательном осмотре после высуши-
вания. На температурные раздражители зуб отвечает обычной
реакцией — появлением чувствительности, которая проходит
с устранением раздражителя. Возбудимость пульпы не изме-
нена. Участок деминерализации (белое пятно) окрашивается
2% раствором метиленового синего после нанесения его на
высушенную поверхность эмали. Поверхность эмали гладкая,
однако в некоторых случаях (при длительном течении процес-
са) может выявляться шероховатость, что служит основанием
в некоторых классификациях для выделения поверхностного
кариеса.
Кариес на стадии «белого (мелового) пятна» дифференци-
руют с гипоплазией, флюорозом. Для гипоплазии характерна
симметричность поражения одноименных зубов, что обуслов-
лено одновременностью их закладки, развития и минерали-
зации. Кроме того, пятна локализуются на не типичных для
кариеса участках коронки. При флюорозе имеются множест-
венные, как белые, так и коричневые, неимеющие четких гра-
ниц пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зу-
бов. При высоком содержании фтора в питьевой воде коронки
зубов могут иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна
эндемичность поражения — появление у всего населения или
большинства родившихся в этом регионе.
Начальный кариес, на стадии поверхностного поражения
эмали, следует дифференцировать с эрозией твердых тканей,
клиновидным дефектом и гипоплазией в виде точечных уг-
лублений. При гипоплазии поверхность эмали гладкая, а по-
ражение располагается на одном уровне у симметричных зубов
на нехарактерных для кариеса поверхностях. Эрозия твердых
тканей выглядит как блестящий дефект чашеобразной формы
с гладким дном. Поражает вестибулярную поверхность резцов,
клыков и премоляров, исключая резцы нижней челюсти.
Клиновидный дефект локализуется исключительно у шей-
ки зубов, имеет плотные стенки и характерную форму. Обыч-
но протекает бессимптомно.
