Стоматология
Профессиональное отбеливание
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Профессиональное отбеливание
| Профессиональное отбеливание
применяют для зубов, зна- чительно измененных в цвете. При этом используют такие от- беливатели, как “Quazar Bright” («Spectrum Dental Inc»). Отбе- ливание в условиях клиники более эффективно, однако чаще приводит к развитию гиперестезии. Использование профес- сиональных отбеливателей требует тщательной изоляции мяг- ких тканей полости рта. Как правило, для защиты слизистой оболочки десны используют коффердам и гель типа «Аксил» («ВладМива»). Для ускорения процесса отбеливающий агент, нанесенный на зубы, нагревают. Обычно отбеливанию подвергают все зубы от 15 до 25 на верхней челюсти и от 45 до 35 на нижней челюсти. Моляры практически никогда не отбеливают. Перед проведением отбеливания необходимо провести са- нацию полости рта. Действия врача при проведении профессионального отбе- ливания включают следующие этапы. 1. Заполнение цветовой карты и регистрация цвета зубов. 2. Нанесение на десну защитного геля «Аксил». 3. Наложение коффердама с выделением зубов 45–35 и 15– 25 (коффердам следует фиксировать не металлическими зажимами, а эластичной кордой). 4. Механическая чистка зубов абразивными пастами. 5. При очень сильном изменении цвета — протравливание тканей зубов 35% ортофосфорной кислотой в течение 5 с, что увеличит проницаемость тканей зубов. 6. Наложение на вымытые и высушенные после протравливания зубы марлевой салфетки, смоченной раствором отбеливателя, с периодическим добавлением 346 Глава 9 свежих порций раствора из пипетки. Процедура длится 20–30 мин, нагревание отбеливателя ускоряет процесс. 7. Тщательное смывание отбеливателя большим количеством теплой воды. 8. Снятие коффердама. 9. Полирование зубов фторсодержащей пастой. При проведении профессионального отбеливания нельзя делать анестезию, так как при случайном проникновении отбеливателя к мягким тканям пациент не почувствует боли. При профессиональном отбеливании с применением перекиси водорода в качестве отбеливающего агента особенно необходимо чувство меры. При слишком длительной экспозиции отбеливате- ля может возникнуть феномен «переотбеливания». R.E. Goldstain (1995) описывает состояние «хронического отбеливания», сопро- вождаемое разрушением эмалевого матрикса. «Переотбеленные» зубы тусклые, меловидные, пористые. Такой эффект относят к осложнениям профессионального отбеливания. В ряде случаев необходимо проводить комбинированное профессиональное и домашнее отбеливания зубов. Врач должен четко представлять себе (и обязательно проин- формировать пациента!), что процесс отбеливания не может идти беспредельно и из зубов темно-коричневого цвета никог- да не сделать молочно-белых. Как правило, реально осветле- ние зубов на 1,5–2 тона по шкале «Vita». Установлено, что на- ибольший эффект дает отбеливание зубов желто-коричневой гаммы; серая гамма поддается отбеливанию хуже. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|