Стоматология



Pdf көрінісі
бет241/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

 Домашнее отбеливание
может быть рекомендовано для жи-
вых зубов, если изменение их цвета не носит чрезмерного ха-
рактера. Домашнее отбеливание под контролем врача широко 
применяется с 1989 г., когда в стоматологической практике 
появился первый коммерческий препарат для отбеливания зу-
бов. В качестве активного ингредиента была использована 10% 
или, реже, 11–16% перекись водорода. 3–5% перекись водорода 
почти не применяли. Концентрация активного вещества до-
машних отбеливателей примерно в 10 раз меньше, чем веществ, 
используемых для профессионального отбеливания.
Сроки отбеливания различны, но, как правило, результаты 
лечения проявляются уже через 2–3 дня, а полностью процесс 
отбеливания завершается через 7–21 день. Эффективность ме-
тода достигает 90% для пациентов с приобретенным или гене-
тически обусловленным дисколоритом зубов, тогда как для па-
циентов с «тетрациклиновыми» зубами эта доля значительно 
снижается. Отбеливание позволяет достичь достаточно стой-
ких результатов (до нескольких лет), хотя раз в 1–2 года реко-
мендуют проводить поддерживающие курсы. Как показывает 
практика, наиболее эффективно отбеливание зубов с темно-
желтой окраской. Поддаются отбеливанию и коричневые пят-
на при флюорозе, тогда как белые пятна весьма устойчивы.


344
 
Глава 9
Перед процедурой отбеливания врач снимает слепок, отли-
вает модель и готовит каппу. Пациент заполняет ее отбелива-
ющим гелем и носит дома днем или надевает на ночь. Важно, 
чтобы перед надеванием каппы пациент хорошо чистил зубы, 
так как наличие бляшки ухудшает процесс отбеливания. Та-
ким образом, пациент сам проводит процедуры, а врач лишь 
контролирует процесс.
Начальное время ношения каппы не должно превышать 1 
ч, так как может возникнуть гиперестезия. Постепенно время 
увеличивают, выходя на заданный режим — дневной или ноч-
ной. Отбеливание производят в течение 10–14 дней. При воз-
никновении гиперестезии рекомендуется использовать зуб-
ную пасту «Жемчуг» или «Сенсодин». Многие производители 
рекомендуют при заполнении каппы чередовать отбеливатель 
с гелем, содержащим фтор.
Особый интерес представляет вопрос влияния отбеливания 
на адгезию композитных материалов к тканям зуба. Установ-
лено, что адгезия уменьшается за счет накопления остаточного 
кислорода, который ингибирует полимеризацию композита. 
Эти явления исчезают через 7–14 дней, одновременно со ста-
билизацией цвета зубов. 
Действия врача при проведении домашнего отбеливания 
включают следующие этапы.
1. Подготовка к отбеливанию — санация полости рта.
2. Заполнение цветовой карты с фиксацией цвета зубов.
3. Снятие слепка и отливка моделей. На вестибулярные по-
верхности зубов на модели наносят воск для увеличения 
их объема и создания депо отбеливателя в каппе.
4. Изготовление каппы.
5. Инструктирование пациента и обеспечение его отбелива-
ющим средством.
6. Контроль процесса отбеливания.
В качестве средств для домашнего отбеливания в России 
получили распространение такие препараты, как «Белагель 
12%», «Белагель 20%» («ВладМива»), «StarBright» («Spectrum 
Dental Inc»), «Оpalescence» («Ultradent»), «NuproGold» 
(«Dentsply»).


Отбеливание зубов 
345
Рекомендуется проводить последовательное отбеливание 
зубов верхней и нижней челюстей, так как один зубной ряд 
должен быть контрольным.
Домашнее отбеливание под контролем врача — безопасная 
процедура и хорошо переносится пациентами. Кроме того, мо-
чевина, образующаяся при распаде перекиси карбамида, по-
давляет развитие зубной бляшки, что можно рассматривать 
как положительный момент.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет