Стоматология
Изменения слизистой оболочки рта
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.8.1. Изменения слизистой оболочки рта при седечно-сосудистых заболеваниях
- Клиническая картина.
| 12.8.1. Изменения слизистой оболочки рта
при седечно-сосудистых заболеваниях Несмотря на значительную распространенность болезней сердечно-сосудистой системы, работ, посвященных изучению состояния слизистой оболочки рта в этих случаях, крайне мало. Несколько лучше изучены изменения околозубных тка- ней (пародонта). Как и при некоторых других общих заболеваниях организ- ма, сердечно-сосудистые болезни не вызывают изменений, ха- рактерных только для этой группы больных, поэтому материал будет изложен по клиническим признакам поражения слизис- той оболочки рта, а не по отдельным нозологиям сердечно-со- судистой системы. Клиническая картина. При сердечно-сосудистой недоста- точности, развивающейся вследствие ревматического порока сердца и гипертонической болезни , отмечен цианоз слизистой оболочки. Такое состояние может сочетаться с синюшностью красной каймы губ. Больные обычно не предъявляют жалоб или отмечают жжение, реже — боль при еде, сухость во рту. У лиц с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы , с нарушением кровообращения II–III степени часто обнаруживаются тяжелые язвенно-некротические изменения слизистой оболочки рта, трофические язвы. Больные жалу- ются на одышку, слабость, отеки конечностей, затрудненный прием пищи, боль во рту, появление язв. В полости рта обычно определяется одна или несколько язв на различных участках слизистой оболочки (боковые поверхности языка, слизистая оболочка щек, дна полости рта, нёба и др.). Язвы имеют не- ровные края, дно покрыто серовато-белым некротическим Заболевания слизистой оболочки рта 681 налетом. Характерно отсутствие выраженной воспалительной реакции в окружающих тканях. Слюна становится вязкой, по- является неприятный запах изо рта. Вследствие некротического распада тканей возможны тяже- лые кровотечения. Возникновению трофических язв способс- твует травма, причиненная зубами, протезами, лекарственны- ми веществами (например, таблетками валидола). Некоторые авторы проводят аналогию в таких случаях дистрофическими изменениями в полости рта и пролежнями, развивающимися на различных участках тела вследствие травмы, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенса- ции. При микроскопическом исследовании участков язвы обна- руживается картина хронического воспалительного процесса с явлениями некроза тканей, изменением кровеносных сосу- дов и нервов. Возникновение язв рассматривается как резуль- тат трофических расстройств вследствие недостаточности кро- вообращения. В отличие от травматической язвы, у больных с сердечно-со- судистой и сердечно-легочной недостаточностью не происходит их заживление, несмотря на устранение травмирующего фак- тора и применение средств, стимулирующих эпителизацию. При длительном существовании трофических язв следует думать о возможном их перерождении. У больных гипертонической болезнью и атеросклерозом не- редко наблюдаются геморрагические пузыри на слизистой обо- лочке рта. Наиболее часто пузыри различных размеров лока- лизуются на мягком нёбе, боковых поверхностях языка, щеках по линии смыкания. Пузырь возникает внезапно вследствие разрыва мелкого сосуда, часто во время еды, увеличивается в размерах, вскрывается с обнажением эрозии, покрытой бело- ватым налетом, располагающейся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эпителизация эрозии наступает спон- танно через 3–7 дней, в зависимости от размеров. В мазках-отпечатках определяются элементы периферичес- кой крови, акантолитических клеток нет. Симптом Николь- ского отрицательный. 682 Глава 12 Обнаруженные изменения были впервые описаны Т.И. Ле- мецкой в 1965 г. под названием «гематома», а позднее и другими авторами. Их следует дифференцировать от доброкачествен- ной неакантолитической пузырчатки только слизистой обо- лочки рта, выделенной Б.М. Пашковым, Н.Д. Шеклаковым. Отличительным признаком служит наличие геморрагическо- го содержимого пузырей. Наиболее частую локализацию изменений на мягком нёбе, по-видимому, следует объяснить обильным кровоснабжением этой области, подвижностью мягкого нёба и повышенной воз- можностью повреждения кровеносных сосудов у лиц среднего и пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой сис- темы. При проведении дифференциального диагноза следует помнить также о пузырчатке, ангиоме. Трофическую язву дифференцируют от травматической язвы, некроза слизистой оболочки рта при заболеваниях кро- ви, некоторых специфических процессов (туберкулез и др.). жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|