Стоматология


Изменения слизистой оболочки рта



Pdf көрінісі
бет469/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   465   466   467   468   469   470   471   472   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

12.8.1. Изменения слизистой оболочки рта 
при седечно-сосудистых заболеваниях
Несмотря на значительную распространенность болезней 
сердечно-сосудистой системы, работ, посвященных изучению 
состояния слизистой оболочки рта в этих случаях, крайне 
мало. Несколько лучше изучены изменения околозубных тка-
ней (пародонта).
Как и при некоторых других общих заболеваниях организ-
ма, сердечно-сосудистые болезни не вызывают изменений, ха-
рактерных только для этой группы больных, поэтому материал 
будет изложен по клиническим признакам поражения слизис-
той оболочки рта, а не по отдельным нозологиям сердечно-со-
судистой системы.
Клиническая картина.
При сердечно-сосудистой недоста-
точности, развивающейся вследствие 
ревматического порока 
сердца
и 
гипертонической болезни
, отмечен цианоз слизистой 
оболочки. Такое состояние может сочетаться с синюшностью 
красной каймы губ. Больные обычно не предъявляют жалоб 
или отмечают жжение, реже — боль при еде, сухость во рту.
У лиц с различными 
заболеваниями сердечно-сосудистой 
системы
, с нарушением кровообращения II–III степени часто 
обнаруживаются тяжелые язвенно-некротические изменения 
слизистой оболочки рта, трофические язвы. Больные жалу-
ются на одышку, слабость, отеки конечностей, затрудненный 
прием пищи, боль во рту, появление язв. В полости рта обычно 
определяется одна или несколько язв на различных участках 
слизистой оболочки (боковые поверхности языка, слизистая 
оболочка щек, дна полости рта, нёба и др.). Язвы имеют не-
ровные края, дно покрыто серовато-белым некротическим 


Заболевания слизистой оболочки рта 
681
налетом. Характерно отсутствие выраженной воспалительной 
реакции в окружающих тканях. Слюна становится вязкой, по-
является неприятный запах изо рта.
Вследствие некротического распада тканей возможны тяже-
лые кровотечения. Возникновению трофических язв способс-
твует травма, причиненная зубами, протезами, лекарственны-
ми веществами (например, таблетками валидола). Некоторые 
авторы проводят аналогию в таких случаях дистрофическими 
изменениями в полости рта и пролежнями, развивающимися 
на различных участках тела вследствие травмы, у больных с 
сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенса-
ции. 
При микроскопическом исследовании участков язвы обна-
руживается картина хронического воспалительного процесса 
с явлениями некроза тканей, изменением кровеносных сосу-
дов и нервов. Возникновение язв рассматривается как резуль-
тат трофических расстройств вследствие недостаточности кро-
вообращения.
В отличие от травматической язвы, у больных с сердечно-со-
судистой и сердечно-легочной недостаточностью не происходит 
их заживление, несмотря на устранение травмирующего фак-
тора и применение средств, стимулирующих эпителизацию.
При длительном существовании трофических язв следует 
думать о возможном их перерождении.
У больных 
гипертонической болезнью
и 
атеросклерозом
не-
редко наблюдаются геморрагические пузыри на слизистой обо-
лочке рта. Наиболее часто пузыри различных размеров лока-
лизуются на мягком нёбе, боковых поверхностях языка, щеках 
по линии смыкания. Пузырь возникает внезапно вследствие 
разрыва мелкого сосуда, часто во время еды, увеличивается в 
размерах, вскрывается с обнажением эрозии, покрытой бело-
ватым налетом, располагающейся на фоне гиперемированной 
слизистой оболочки. Эпителизация эрозии наступает спон-
танно через 3–7 дней, в зависимости от размеров.
В мазках-отпечатках определяются элементы периферичес-
кой крови, акантолитических клеток нет. Симптом Николь-
ского отрицательный.


682
 
Глава 12
Обнаруженные изменения были впервые описаны Т.И. Ле-
мецкой в 1965 г. под названием «гематома», а позднее и другими 
авторами. Их следует дифференцировать от доброкачествен-
ной неакантолитической пузырчатки только слизистой обо-
лочки рта, выделенной Б.М. Пашковым, Н.Д. Шеклаковым. 
Отличительным признаком служит наличие геморрагическо-
го содержимого пузырей.
Наиболее частую локализацию изменений на мягком нёбе, 
по-видимому, следует объяснить обильным кровоснабжением 
этой области, подвижностью мягкого нёба и повышенной воз-
можностью повреждения кровеносных сосудов у лиц среднего 
и пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой сис-
темы. При проведении дифференциального диагноза следует 
помнить также о пузырчатке, ангиоме.
Трофическую язву дифференцируют от травматической 
язвы, некроза слизистой оболочки рта при заболеваниях кро-
ви, некоторых специфических процессов (туберкулез и др.).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   465   466   467   468   469   470   471   472   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет