Заболевания слизистой оболочки рта
681
налетом. Характерно отсутствие выраженной воспалительной
реакции в
окружающих тканях. Слюна становится вязкой, по-
является неприятный запах изо рта.
Вследствие некротического распада тканей возможны тяже-
лые кровотечения. Возникновению трофических язв способс-
твует травма, причиненная зубами, протезами, лекарственны-
ми веществами (например, таблетками валидола). Некоторые
авторы проводят аналогию в таких случаях дистрофическими
изменениями в
полости рта и пролежнями, развивающимися
на различных участках тела вследствие травмы, у больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенса-
ции.
При микроскопическом исследовании участков язвы обна-
руживается картина хронического воспалительного процесса
с
явлениями некроза тканей, изменением кровеносных сосу-
дов и нервов. Возникновение язв рассматривается как резуль-
тат трофических расстройств вследствие недостаточности кро-
вообращения.
В отличие от травматической язвы, у
больных с сердечно-со-
судистой и сердечно-легочной недостаточностью не происходит
их заживление, несмотря на устранение травмирующего фак-
тора и применение средств, стимулирующих эпителизацию.
При длительном существовании трофических язв следует
думать о возможном их перерождении.
У
больных
гипертонической болезнью
и
атеросклерозом
не-
редко наблюдаются геморрагические пузыри на слизистой обо-
лочке рта. Наиболее часто пузыри различных размеров лока-
лизуются на мягком нёбе, боковых поверхностях языка, щеках
по линии смыкания. Пузырь возникает внезапно вследствие
разрыва мелкого сосуда, часто во время еды, увеличивается в
размерах, вскрывается с обнажением эрозии, покрытой бело-
ватым налетом, располагающейся на фоне гиперемированной
слизистой оболочки. Эпителизация эрозии наступает спон-
танно через 3–7 дней, в
зависимости от размеров.
В мазках-отпечатках определяются элементы периферичес-
кой крови, акантолитических клеток нет. Симптом Николь-
ского отрицательный.
682
Глава 12
Обнаруженные изменения были впервые описаны Т.И. Ле-
мецкой в 1965 г. под названием «гематома», а позднее и другими
авторами. Их следует дифференцировать от доброкачествен-
ной неакантолитической пузырчатки только слизистой обо-
лочки рта, выделенной Б.М. Пашковым, Н.Д. Шеклаковым.
Отличительным признаком служит наличие геморрагическо-
го содержимого пузырей.
Наиболее частую локализацию изменений на мягком нёбе,
по-видимому, следует объяснить обильным кровоснабжением
этой области, подвижностью мягкого нёба и повышенной воз-
можностью повреждения кровеносных сосудов у
лиц среднего
и пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой сис-
темы. При
проведении дифференциального диагноза следует
помнить также о пузырчатке, ангиоме.
Трофическую язву дифференцируют от травматической
язвы, некроза слизистой оболочки рта при заболеваниях кро-
ви, некоторых специфических процессов (туберкулез и др.).
Достарыңызбен бөлісу: