Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
|
Эритремия ( полицитемия, болезнь Вакеза). Заболевание встречается преимущественно у лиц в возрасте 40–60 лет. Большинство гематологов относят эритремию к миелопроли- феративным заболеваниям, близким к лейкозам. Клинические признаки эритремии обусловлены увеличе- нием массы циркулирующих эритроцитов и объема крови, увеличением ее вязкости и замедлением кровотока. Увеличено количество тромбоцитов и повышены свертывающие свойства крови. Заболевание начинается медленно и незаметно. Первы- ми признаками служат повышенная утомляемость, тяжесть в голове. В фазе выраженных проявлений болезни отмечается разнообразная симптоматика. Наиболее`часто (у 95% боль- ных) изменяется цвет кожи и слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки рта. Характерны цианотичная, вишне- вая окраска в области щек, губ, а также резкий цианоз мягко- 704 Глава 12 го нёба и бледная окраска слизистой оболочки твердого нёба (симптом Купермана). Почти у половины больных появляются кожный зуд, парестезия слизистой оболочки рта, происхожде- ние которых связывают с обменными нарушениями. Около 1 / 3 больных отмечают боли в костях вследствие гипер- пластического процесса, сдавления надкостницы, нарушения пуринового обмена. Картина периферической крови характе- ризуется значительным увеличением количества эритроцитов (6–8 · 10 12 /л), содержания гемоглобина (160–240 г/л), резким снижением СОЭ (1–2 мм/ч). Лечение больных осуществляет гематолог. Агранулоцитоз. Заболевание представляет собой своеобраз- ную реакцию кроветворного аппарата аллергически-анафи- лактического типа, возникшую в сенсибилизированном орга- низме под влиянием разнообразных агентов. Различают 4 типа агранулоцитоза: инфекционный, токсический (в результате приема препаратов ртути, амидопирина и др.), лучевой и обус- ловленный системными поражениями кроветворных органов. Болезнь начинается с подъема температуры тела, боли при глотании, образования язв на миндалинах. Развивается яз- венно-некротический процесс на губах, слизистой оболочке десен, языка, щек и других участках. Появление язв отмечено по ходу пищеварительного тракта. Важно отметить отсутствие воспалительной реакции ткани, окружающей очаги некроза. Количество лейкоцитов резко уменьшается. Язвенно-не- кротический процесс в полости рта может распространяться до костной ткани. Патогенез различных видов агранулоцитоза различен. В частности, лекарственный агранулоцитоз вызы- вается не столько прямым миелотоксическим действием пре- парата, сколько повышенной чувствительностью организма, и представляет собой проявление анафилактического шока костного мозга (иммунный агранулоцитоз). Иммунный агра- нулоцитоз развивается вследствие гибели гранулоцитов под влиянием лейкоцитарных антител. Кроме того, сульфанила- мидные препараты подавляют синтез некоторых витаминов, в частности фолиевой кислоты, которые стимулируют деятель- ность костного мозга. Заболевания слизистой оболочки рта 705 Для лечения применяют внутрь пентоксил, нуклеинат на- трия, витамины, проводят переливание крови. Местно пока- заны антисептическая обработка, обезболивание, стимуляция регенерации. Исключается применение антибиотиков, при- жигающих и других раздражающих средств. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|