Стоматология
Гипохромная железодефицитная анемия
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипохромная железодефицитная анемия.
- Идиопатическая тромбоцитопения (болезнь Верльгофа).
| Гипохромная железодефицитная анемия.
В основе гипохром- ной железодефицитной анемии, ахлоргидритической анемии, постгеморрагической анемии, развившейся при анацидном гастрите, позднем хлорозе, лежит недостаток железа (недоста- точное поступление с пищей, потеря его при кровотечениях, нарушение всасывания и обмена железа). Твердые ткани зубов теряют естественный блеск, стано- вятся хрупкими, повышается стираемость зубов, усиливается кариес. Больные жалуются на жжение и боль в языке, губах, слизистой оболочке рта во время еды, на сухость во рту. Яв- ления парестезии, нарушение вкусовой чувствительности не- редко опережают другие симптомы, и снижение уровня железа имеют поэтому диагностическое значение. Слизистая оболоч- ка обычно бледно окрашена, слабо увлажнена. Язык отечен, увеличен в размере, появляются трещины в углах рта (особен- но у больных с анацидным гастритом после резекции желуд- ка) ( рис. 12.28 ). У больных с поздним хлорозом, кроме того, извращаются вкусовые ощущения (возникает потребность принимать в пищу мел, сырую крупу и др.). Стоматологичес- кие симптомы железодефицитной анемии коррелируют у ряда больных с развитием основного заболевания, у других — опе- режают основные клинические симптомы на 2–3 года. В диагностике важное значение имеют тщательный анем- нез, общеклиническое обследование больного, лабораторные исследования (анализ крови). Терапию проводит гематолог. Он назначает стимуляторы эритропоэза, препараты железа, внутрь витамины группы В Заболевания слизистой оболочки рта 707 и др. Местная терапия — симптоматическая: проводят сана- цию полости рта, устранение парестезии и др. Идиопатическая тромбоцитопения (болезнь Верльгофа). Встречается чаще у женщин молодого возраста. Заболевание характеризуется значительным снижением количества тром- боцитов. Основными клиническими признаками заболевания яв- ляются спонтанные кровотечения из десен и других участков слизистой оболочки рта, носа, сильные кровотечения после малейших травм, стоматологических вмешательств, кровоиз- лияния в кожу и слизистую оболочку рта. Следует помнить о сходных изменениях при аллергических состояниях ( тромбо- цитопеническая пурпура). В диагностике важное значение приобретают анамнез, об- следование больного, анализ крови. Отмечается резкое сни- жение количества тромбоцитов, появление патологических форм тромбоцитов — гигантских. Количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов такое же, что и в норме. Характер- ны ослабление или отсутствие ретракции кровяного сгустка, положительный «симптом жгута», удлинение времени крово- течения. Болезнь Верльгофа отличают от других геморрагических диатезов: геморрагического васкулита, гемофилии, скорбута и др. Лечение включает переливание крови, плазмы, тромбоци- тарной массы, прием кортикостероидов и других препаратов. Следует соблюдать осторожность при стоматологических вме- шательствах, которые проводят с разрешения гематолога в ус- ловиях стационара после соответствующей подготовки. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|