Қазақстан республикасының білім беру және ғылым министрлігі «Қаржы академиясы» АҚ Қазақстан республикасының Қаржы министрлігі

86 
 
«LifePoint  Hospitals»  для  объединения  клинического  опыта  и  руководства  с 
операционными  и  финансовыми  ресурсами  в  управлении  научной  и 
образовательной  деятельностями  с  охватом  периферийных  врачей  Северной 
Каролины.  
Целью данного сообщения было обсуждение роли медицинской науки в 
интегрированной  системе  здравоохранения,  установление  уровня  и  пользы 
науки для практики и образования в этой системе взаимосвязи. 
Медицинская  наука  становится  как  бы  «надстройкой»  и  не  может 
самостоятельно  существовать  без  медицинской  практики.  Все  научные 
изыскания  проверяются  только  на  практике  и  именно  она  является 
доказательной  базой  для получения  научных  результатов.  Наука  без  практики 
как  «без рук»,  и,  в  то  же  время, практика без  науки как  «без будущего»,  «без 
центра управления» – не имеет базы для совершенствования. 
«Практика»  хотя  и  может  существовать  без  «науки»,  но  развиваться  и 
улучшать  свои  навыки  не  сможет.  Без  постоянной  работы  по  внедрению  в 
практику  новых  разработанных  технологий  диагностики,  лечения  и 
профилактики,  которые  могут  достигаться  лишь  на  основе  проведенных 
исследовательских работ, не будет прорывных успехов в основных показателях 
здоровья населения (заболеваемость, смертность, инвалидность и др.). 
Не  случайно,  одним  из  направлении  отечественного  управления 
практической 
деятельностью 
региональных 
клиник 
было 
то, 
что 
организационно-методическая  работа  курируется  республиканским  научным 
центром  (научно-исследовательским  институтом)  по  соответствующему 
профилю, и ведется работа по внедрению в региональную практику результатов 
разработанных  современных  инновационных  методов  диагностики  и  лечения 
(по так называемым актам внедрения). 
Почему возникает необходимость в развитии науки и практики именно в 
интегрированной  системе  здравоохранения?  Причина  в  том,  что  методы 
диагностики  и  лечения  в  клинике  со  временем  быстро  устаревают  вследствие 
разработки  все  новых  и  эффективных  методов.  Соотвественно,  новые  знания 
должны  передаваться  от  центра  к  регионам,  от  новаторов  и  ученых  к 
региональным  специалистам  и  молодежи.  Необходимо  как  можно  скорое 
внедрение  и  широкое  клиническое  применение  полученных  результатов 
академических  открытий  и  науки  для  создания  более  эффективного  и 
совершенного перехода от открытий к передаче технологий. 
Польза науки для практики и образования заключается как в прямом, так 
косвенном значениях. Хотя, дистанция между практическим здравоохранением, 
с  одной  стороны,  и  накапливающейся  теоретической  информацией  в  области 
фундаментальных  биомедицинских  исследований  –  с  другой,  все  больше 
возрастает [7]. 
Необходимость  преодоления  этого  противоречия  и  вызвала  появление 
т.н. 
трансляционной 
медицины. 
Ее 
задачей 
стало 
установление 
профессионального  контакта  между  врачами-клиницистами  и  научными 
работниками  во  многих  связанных  с  медициной  областях  с  целью  активного 

87 
 
переноса  (трансляции)  данных  современных  фундаментальных  исследований 
на эффективную медицинскую помощь [8]. 
Следует  заметить,  что  не  сами  изобретения,  а  их  внедрение  давали 
коренное  качественное  преобразование,  качественный  скачок  в  структуре  и 
динамике  развития  производительных  сил.  Не  только  изобретение/создание 
материальных  веществ/объектов  двигало  научно-технический  прогресс,  но  и 
внедрение схемы/системы/ порядков ускорял прогресс человечества. 
Что  касается  развития  и  внедрения  инновационных  технологий  в 
различных  странах,  исторический  опыт  и  настоящая  реальность  показывает 
разный уровень и источники их получения. В экономически развитых странах 
источником  инновационных  технологий  становятся  результаты  собственных 
научно-исследовательских  работ.  Тогда  как  в  развивающихся  странах 
источником  инновационных  технологии  в  основном  становятся  трансферт 
инновационных  технологии  из  других  стран,  то  есть  перенос  уже  готовых 
решении  какой-либо  проблемы  в  свою  страну  за  счет  приглашения 
специалистов,  менторства,  мастер-классов,  и  др.,  или  обучение  и  подготовку 
своих  кадров  в  экономически  развитых  странах  мира.  Одним  словом,  ввоз 
инновационных технологии в страну осуществляется через наем специалистов 
из  других  стран,  где  имеется  та  или  иная  технология,  для  обучения  и 
подготовки  собственных  кадров.  Параллельно  идет  также  трансфер 
оборудования, реактивов, и других прикладных, прилагаемых изделии. 
Одним из результатов внедрения технологии в практику в нашей стране 
является  высокоспециализированная  медицинская  помощь  (ВСМП).  Развитие 
науки в медицинской организации дает возможность разрабатывать и внедрять 
новые методы диагностики и лечения. Известно, что объем финансовых выплат 
государством медицинской организации по оказанию ВСМП, по сравнению со 
специализированной  медицинской  помощью  (СМП),  в  несколько  раз  выше,  в 
зависимости от профиля специализации. В то же время, осуществление ВСМП 
реально  возможно  только  при  проведениии  или  внедрении  в  практическую 
медицину результатов научно-исследовательских работ. 
Внедрение  и  проведение  инновационных  и  научно-обоснованных 
технологий  в  практическую  медицину  увеличивает  эффективность  лечебно-
диагностических  процедур,  повышает  качество  оказания  медицинских  услуг. 
Все  эти  моменты  являются  привлекательными  инструментами  для  пациентов, 
увеличивающими  востребованность  населением  в  услугах  подобной 
организации здравоохранения. 
Кадры.  Практический  врач,  именно  та  ключевая  фигура,  которая 
сталкивается  с  реальными  проблемами  и,  соответственно,  так  или  иначе, 
решает  их.    Поэтому  повышение  заинтересованности  практического  врача, 
особенно у молодого специалиста, в научной деятельности может качественно 
поднять уровень проводимых прикладных научно-медицинских исследований. 
Научный  исследователь  является  тем  специалистом,  который  в  своей 
исследовательской  сфере  обладает  самыми  последними  достижениями 
современной  науки.  Следовательно,  клиницист,  участвующий  в  научно-

88 
 
исследовательском  проекте,  по  своему  направлению  проводит  лечебно-
диагностические  мероприятия  на  передовом  уровне  развития  медицинской 
науки.  Вследствие  этого,  результаты  лечения/профилактики  у  научного 
исследователя  –  врача-клинициста  по  сравнению  с  обычным  клиницистом 
будет гораздо выше. 
Развитие  науки  предоставляет  возможность  готовить  востребованные 
временем кадры. Получение высокой степени образования позволяет человеку 
участвовать  и  заниматься  научно-исследовательской  работой.  В  процессе 
проведения 
обеспечения 
подрастающего 
поколения 
качественным 
образованием  должны  участвовать  успешные  ученые,  которые  готовы 
поделиться  своими  научными  достижениями,  результатами  научных  и 
практических  исследований,  а  также  ставить  ещѐ  неизученные  вопросы  для 
дальнейшего  развития  науки.  Успешность  ученого  должна  определяться 
количеством  и  качеством  произведенной  научной  продукции,  которая 
цитируется в международных базах данных. 
Основным  результом  исполнения  научно-исследовательской  работы 
(НИР)  является  научная  продукция  в  виде  публикации,  которые  позволяют 
увеличить рейтинг клинициста по нескольким направлениям. Это получение: 1) 
более высокой категории по специальности; 2) образования совершенно новой 
или  смежной  специальности;  3)  ученой  степени  и  (или)  звания;  4) 
регионального,  республиканского  и  (или)  международного  признания  среди 
коллег;  5)  широкого  распространения  технологии  среди  целевых  групп 
пациентов;  6)  возможности  дальнейшего  совершенствования  предложенной 
технологии  вследствие  различных  мнении  и  обсуждении  разработанного 
метода/способа. 
Повышение  рейтинга  медицинских  кадров,  в  свою  очередь,  ведет  к 
увеличению соответствующего статуса медицинской организации. 
Мировой  опыт  развития  медицинской  науки  показывает,  что  она  имеет 
некоторые особенности функционирования в отличие от деятельности клиники 
и  образования,  где  имеются  уже  разработанные  стандарты  рабочей 
деятельности. 
Для 
нормального 
функционирования 
научной 
части 
медицинской  организации  необходим  штат  научных  сотрудников  в  виде 
временного  научного  коллектива,  создающегося  на  время  исполнения  и 
выполнения научно-исследовательской работы.  
Коммерциализируемость  научного  продукта.  Проведенные  на  основе 
выполнения  НИР  научные  продукты  в  виде  патентов  и  (или)  авторских 
свидетельств  на  изобретение,  позволяют  осуществлять  коммерциализацию 
продукта  и  получать  соответствующие  дивиденды.  Это  также  увеличивает 
рейтинг клинического подразделения. К тому же интеллектуальная продукция 
может  войти  в  экономические  активы  медицинской  организации,  которые 
повышают финансовую состоятельность организации. 
В  экономически  развитых  странах  источником  инновационных 
технологии  становятся  результаты  собственных  НИР,  тогда  как  в 
развивающихся  странах  источником  инновационных  технологии  в  основном 

89 
 
становятся  трансферт  инновационных  технологии  из  других  стран.  Для 
долговременной  экономической  стратегии  государства  предпочтительнее, 
чтобы источником инновации являлся внедренный товар/продукт, полученный 
в  результате  собственной  исследовательской  деятельности  отечественного 
научного  коллектива/сотрудника.  Усилии  при  этом  требуется  больше,  однако, 
эффективная отдача, политическая и экономическая польза значительно выше. 
В  нашей  стране  крайне  необходимы  законодательные  акты,  позволяющих 
ускорение коммерциализации результатов НИР. 
Получение  коммерциализируемой  технологии  должно  быть  одним  из 
основных 
критериев 
оценки 
планируемой/ 
проведенной 
НИР. 
Коммерциализация 
научной 
продукции 
повышает 
инвестиционную 
привлекательность;  повышает  авторитетный  уровень  научной  организации 
среди  международного  научного  сообщества;  совершенствует  научную 
деятельность;  привлекает  международное  сообщество;  привлекает  молодых 
специалистов; улучшает социально-материальное положение специалиста. 
В  последние  годы  государство  перед  исполнителями  ставит 
приоритетную задачу разработать коммерциализируемую технологию в рамках 
выполнения НИР [9, 10]. С 2012 года впервые начали финансироваться научные 
программы, 
которые 
непосредственно 
направлены 
на 
получение 
коммерциализируемых объектов. 
Наука  и  образование.  Вследствие  того,  что  медицинская  наука 
развивается  чрезвычайно  интенсивно,  образовательные  программы  быстро 
устаревают.  Возникает  необходимость  постоянно  ежесезонно  обновлять 
программу  образовательных  циклов.  Совершенствование  образовательных 
программ без привлечения научных сотрудников будет иметь мало пользы, так 
как  только  наука  может  давать  «новое  дыхание»  устаревающим  программам 
обучения  кадров.  Образовательные  циклы  невозможно  проводить  на 
достаточно высоком уровне без использования новейших результатов научных 
исследований. 
Проведение  научно-исследовательских  работ  создает  условия  для 
медицинской  организации  квалифицированно  заниматься  постдипломным 
профессиональным 
образованием, 
так 
как 
при 
этом 
происходит 
непосредственная  передача  знаний  от  ученых  к  специалистам  практического 
здравоохранения. 
Как  правило,  развитие  науки  обеспечивает  молодежь.  Не  случайно,  в 
профессиональных  послевузовских  образовательных  программах  таких,  как 
интернатура,  магистратура,  PhD-докторантура  (раньше  –  ординатура, 
аспирантура  и докторантура)  в более, чем  в 80-90%  обучающийся  контингент 
составляют лица моложе 40 лет. 
Наука  опосредованно  через  образовательную  деятельность,  в  результате 
которой  происходит  подготовка  высококвалифицированных  специалистов  для 
практического  здравоохранения,  дает  дивиденды  для  клинической  практики. 
Наука должна быть не ради самой науки, а наука – во благо совершенствования 
практической деятельности и соответственной передачи знаний поколению. 

90 
 
В  результате  проведения  и  выполнения  НИР  происходит  увеличение 
количества,  рост  и  появление  высококвалифицированных  кадров,  готовых 
оказывать  медицинскую  помощь  населению  на  современном  уровне  науки  и 
техники. 
Прямые  финансовые  трансферты  от  «науки»  к  «клинике»  также 
сопровождаются.  К  примеру,  в  результате  проведения  НИР  в  клинику  идут, 
предусмотренные  по  статьям  расходов  грантовых  научных  программ, 
привлечение  и  закуп  современного  нового  медицинского  оборудования: 
приборов  и  аппаратов.  В  рамках  научных  программ  осуществляется  закуп 
реактивов, расходных материалов и другие изделия медицинского назначения, 
то  есть  клиника  обогащается  новыми  методами  диагностики  и  лечебно-
профилактическими способами.  
С  внедрением  в  клинику  новой  технологии  диагностики  и  лечения 
увеличивается эффективность данных внедряемых методов, соответственно все 
это повышает рейтинг привлекательности клиники для пациентов, в том числе 
из  зарубежных  стран.  А  проведение  образовательной  деятельности  ведущими 
учеными увеличивает привлекательность клиники для талантливой молодежи. 
Конкурентоспособность. Наука скорее приспосабливается к требованиям 
рынка,  так  как  по  требованию  времени  разрабатываются  и  создаются  новые 
более  современные  медицинские  технологии  и  необходимая  прикладная 
продукция. 
Проведение 
научных 
исследований 
повышает 
уровень 
конкурентоспособности  организации,  увеличивает  шансы  на  «выживание»  и 
дает  возможность  всегда  находиться  на  уровне  передовых  технологии,  что 
увеличивает эффективность медицинских вмешательств. 
Научно  обоснованные  методы  организации  труда  позволяют  добиваться 
более  высоких  результатов  практической  деятельности  по  принципам 
«достижение цели более экономичным путем» и (или) «достижение новой или 
максимальной  цели».  Эти  мероприятия,  конечно,  позволяют  оптимально 
использовать  ресурсы  системы  здравоохранения.  Это  согласуется  с 
высказыванием  о  том,  что  «…необходимо  уменьшение  бумажного 
документооборота  в  медицинских  организациях…»  [из  Госпрограммы 
«Салауатты Казахстан» на 2011-2015 годы]. 
Нужно ещѐ раз отметить, что наука, как и образование по отношению к 
клинике  находится  в  качестве  «надстройки»,  тогда  как  клиника  находится  на 
роли «базы» или фундаментальной основы. Известно, что медицина это наука, 
которая  постянно  и  неуклонно  совершенствуется,  так  как  в  области 
диагностики и лечения заболеваний ещѐ много не раскрытых тайн и открытии, 
говоря  о  проблемах  долголетии,  геномики  и  хронобиоритмологии, 
адаптационных  возможностей  организма,  трансплантации  органов  и  тканей, 
борьба  с  новообразованиями,  психологии  общения  и  т.д.  Следовательно, 
вопросы несовершенной практики дают почву для развития науки. 
И  только  клиника  на  практике  может  показать  действенность  и 
реальность научных изысканий. Она является доказательной базой для научно 
обоснованных  методик  и  способов.  Такое  тесное  переплетение  ролей  и 

91 
 
взаимосвязей  между  наукой  и  практикой  обуславливает  необходимость  их 
взаимозависимости, 
и, 
соответственно, 
требует 
взаимосвязанного 
интегрированного  развития.  На  рисунке  1  представлено  схематическое 
изображение  триединства  «Наука  –  Клиника  –  Образование»  с 
функциональными задачами в системе здравоохранения. 
Во  всем  мире,  не  только  в  Казахстане,  существует  проблема 
интегрированной  системы  образования  науки  и  практики.  В  связи  с  этим, 
необходимы дальнейшие разработки модели функционирования академических 
медицинских  центров  с  гармоничной  взаимосвязью  клиники,  науки  и 
образования,  с  постановкой  задач  по  проведению  и  внедрению  на  пилотных 
объектах системы интеграции науки, практики и образования. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рисунок 1 – Триединство «Наука – Клиника – Образование» с 
функциональными задачами в системе здравоохранения 
 
Осуществление  поставленной  цели  уже  успешно  производится  в  нашей 
стране  с  участием  профессиональной  академической  системы  «Назарбаев 
Университет»  в  интеграции  с  практическим  здравоохранением  в  лице 
Национального медицинского холдинга, научно-инновационной деятельности с 
созданием 
офисов-коммерциализации, 
и 
с 
активным 
участием 
международными научными системами, такими как Duke University. 
Заключение.  Таким  образом,  во  всем  современном  мире,  в  том  числе  в 
Казахстане,  совершенствуются  процессы  взаимосвязи  и  взаимозависимости 
между  практикой,  наукой  и  образованием.  В  данной  статье  авторами  была 
попытка  показать  взаимную  пользу  науки  для  практики  и  образования.  Наука 
является  промотором  совершенствования  образовательных  программ.  Наука  – 
«питающая  ножка»  для  совершенствования  практики  и  образовательной 
деятельности.  Наука  –  это  профилактика  против  «старения»  клиники  и 
образования. 
Взаимосвязь медицинской науки, образованияи практики в медицинской 
организации дает как прямые, так косвенные дивиденды, и  дает возможность: 
Разработка методологии. 
Поиск перспектив. 
Повышение эффективности 
лечебно-диагностических и 
профилактических 
мероприятий. 
Доказательная медицина. 
НАУКА 
ОБРАЗОВАНИЕ 
КЛИНИКА 
Медицинская практика. 
Клиническая база. 
Коммерциализация продукции. 
Создание преемственности между 
наукой и практикой. Обучение и 
Воспитание кадров. 

92 
 
1) 
оказывать  населению  высокотехнологичные  услуги;  2)  готовить 
высококвалифицированные кадры, как для практики, так и для образования; 3) 
быть  узнаваемым  и  привлекательным  брендом  на  международном  уровне;  4) 
повышать инвестиционную привлекательность  и удерживать высокий рейтинг 
организации; 5) увеличивать конкурентоспособность медицинской организации 
и  повышать  еѐ  экономические  активы;  6)  осуществлять  разработку  новых 
современных  фармакологических  и  не  лекарственных  методов  лечения, 
медицинских оборудовании и изделий медицинского назначения; 7) неуклонно 
увеличивать  эффективность  диагностических  и  лечебно-профилактических 
мероприятий и повышать качество оказания медицинских услуг населению. 
 
Список литературы: 
 
1.
 
Hillhouse E, Kuwari H.Al., Sheikh J. Establishment of a model academic 
health system in Qatar. The Lancet, 2012; 379(9817): 694-695. 
2.
 
Ovseiko  P.V.,  Davies  S.M.,  Buchan  A.M.  Organizational  models  of 
emerging  academic  health  science  centers  in  England.  Acad  Med.  2010;  85:  1282-
1289. 
3.
 
Barret  D.J.  The  evolving  organizational  structure  of  academic  medical 
centers: The case of the university of Florida. Acad Med. 2008; 83: 804-808. 
4.
 
Dzau  V.J.  et  al.  The  role  of  academic  health  science  systems  in  the 
transformation of medicine. The Lancet. 2009; 375 (9718): 949-953. 
5.
 
Sabeti  H,  Kahn  MJ,  Sachs  BP.  The  "for-benefit"  academic  medical 
center: a solution for survival. Acad Med. 2015; 90(5): 599-602. 
6.
 
Brenan,  C.J.  The  center  for  integration  of  medicine  and  innovative 
technologies  (CIMIT):  a  proven  model  to  speed  the  cycle  of  healthcare  innovation. 
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2011; 2011: 5593-5599. 
7.
 
Leng  F.  Build  a  two-way  road  for  health  industry:  the  current 
circumstance  of translational  medicine in  China.  Sci  China  Life  Sci.  2012;  55(10): 
931-293. 
8.
 
Ипатова  О.М.,  Медведева  Н.В.,  Арчаков  А.И.,  Григорьев  А.И. 
Трансляционная медицина – путь от фундаментальной биомедицинской науки 
в здравоохранение. Вестник РАМН, 2012; 6: 57-65. 
9.
 
Государственная  программа  по  форсированному  индустриально-
инновационному  развитию  Республики  Казахстан  на  2010  -  2014  годы.  Указ 
Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 958. 
10.
 
Постановление Правительства Республики Казахстан от 09.08.2012 
г. № 1037 «Об утверждении Правил предоставления инновационных грантов на 
коммерциализацию технологий». 
 
 
 
 
 

93 
 
ӘОЖ372.800.4 

жүктеу/скачать 5,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: