Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет156/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   152   153   154   155   156   157   158   159   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение  хирургическое  и  антибактериальное.  Проводят  расш и­
ренную  радикальную  операцию   уха  и  назначают  антибиотикотера- 
пию,  которую  в зависимости  от  выраженности симптомов периоди­
чески повторяют.
1 0 .1 .4 .  С и н устром боз
Как правило,  причиной тромбоза сигмовидного синуса и следую­
щего за ним сепсиса служит гнойное воспаление (обычно с холестеа- 
томой) среднего уха, особенно распространяющееся на сосцевидный 
отросток.
Наиболее  часто  наблюдают  тромбоз  сигмовидного  и  поперечного 
синусов.  Местные симптомы выражены особенно четко при инф и ц и ­
рованном  тромбе.  Наблюдают  гиперемию  и  отек  мягких тканей  над 
сосцевидным  отростком,  боли  в  этой  области  и  болезненность  при 
пальпации, расширение поверхностных вен у заднего края сосцевид­
ного отростка.  У ряда больных обнаруживают изменения со стороны 
сосудистого пучка  на  шее,  которые  сводятся  к  болезненности  ярем­
ной  вены  при  пальпации.  В  более  поздней  стадии  вену  иногда  про­
щупывают как твердый  тяж,  что  свидетельствует о  ее  тромбозе.  Уве­
личение лимфатических узлов по ходу сосудистого пучка бывает при 
распространении тромба на луковицу или саму яремную вену.
Подъем температуры  при синустромбозе  вначале  отмечают более 
чем  в  половине  случаев,  затем,  в  первые  часы  и  дни  заболевания,  у 
подавляющего  большинства  больных  развивается  картина  сепси­
са  и  температурная  кривая  становится  гектической,  с  несколькими 
перепадами  на  1,5—2 °С  в  течение  суток,  что  свидетельствует  о  раз­
витии  септикопиемии.  Температура  колеблется  от  субфебрильной 
до  высокофебрильной  (37,5—39,5 °С).  Каждое  падение  температуры
262


сопровождается  ознобом  (нередко  потрясающим)  и  обильной  пот­
ливостью.  П ри подозрении на сепсис измерение температуры прово­
дят через каждые  3 ч,  исключая время сна.  Безлихорадочное течение 
синустромбоза  в  редких  случаях  объясняю т  применением  антибио­
тиков и снижением общей реактивности макроорганизма, например, 
при диабете.  Поэтому по отсутствию высокого подъема температуры 
всегда можно судить о тяжести течения болезни.  Вместе с тем следует 
отметить, что септическая температура вместе с другими проявлени­
ям и инф екции может возникнуть раньше других признаков тромбоза 
и  сепсиса.  Повы ш енная  температура  тела  сопровождается  тахикар­
дией,  в редких случаях при синустромбозах бывает урежение пульса. 
Брадикардия  служит  одним  из  дифференциально-диагностических 
признаков абсцесса мозга.
На  рентгенограммах  височной  кости  наблюдают  деструктивные 
изменения  сосцевидного  отростка,  разрушение  клеток и часто  при­
знаки холестеатомы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   152   153   154   155   156   157   158   159   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет