Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет184/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   180   181   182   183   184   185   186   187   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Общее  и  местное.  В  качестве  общего  лечения  назнача­
ют  изониазид,  риф ампицин,  стрептомицин  и  т.д.  Основа  местного 
лечения  —  прижигание  инфильтратов  и язв  различными  кислотами 
(трихлоруксусной,  80%  молочной  и  др.).  Применяю т  10—20%  мазь 
пирогалловой  кислоты.  Внутрь  назначают  йодид  калия  в  течение 
4—8 нед. В ряде случаев иссекают пораженную часть носовой перего­
родки или раковин с последующей гальванокаустикой краев дефекта. 
Положительный  эф ф ект  дает  облучение  слизистой  оболочки  носа 
кварцем через тубус.
Прогноз  благоприятный,  однако  он  зависит  главным  образом  от 
распространенности  патоморфологических  изменений  в  основном 
очаге. Возможна перфорация передних отделов носовой перегородки.
1 2 .1 .2 .  Ту бе р к ул е з   глотки
Туберкулезное поражение глотки встречается довольно редко.  Оно 
связано главным образом со снижением общей и местной сопротив­
ляемости организма и бывает только вторичным при туберкулезе лег­
ких или гортани.
Клиническая  картина  характеризуется  главным  образом  резкой 
болезненностью  при  глотании  не  только  твердой  пищ и,  но  и  воды. 
К ак  правило,  присоединение  вторичной  инф екции  приводит  к воз­
никновению  неприятного,  гнилостного  запаха изо  рта.  Эти  симпто­
мы  связаны  с  образованием  язв,  располагающихся  в  основном  на 
нёбных дужках и слизистой оболочке задней стенки глотки. Язвы д о ­
вольно  быстро увеличиваются  в  размерах,  захватывают  все  большие 
участки слизистой оболочки; распространяясь в глубину, процесс мо­
жет достичь периоста и тел позвонков.  К  более редким локализациям 
туберкулезных язв в глотке следует отнести нёбные миндалины,  мяг­
кое нёбо, язы к, слизистую оболочку щек. Туберкулезные язвы имеют 
неровные,  фестончатые,  подрытые  края  и  бледно-розовую  окраску;
288


поверхность их довольно часто покрыта гнойным налетом, под кото­
рым определяют бледные,  вялые грануляции.
Диагноз ставят на основании клинической картины заболевания, 
реакции  Пирке,  микроскопического  исследования  грануляций  из 
области язвы и данных общего обследования больного.
Лечение.  Кроме  общетерапевтического  лечения  (см.  Лечение  т у­
беркулеза носа), следует проводить облучение язв кварцем через тубус. 
Назначают  частые  полоскания  ротоглотки  теплым  отваром  ромаш ­
ки,  ш алфея или перекисью  водорода.  С  целью уменьшения болевых 
ощущ ений  при  глотании  следует  применять  смазывание  язвенных 
поверхностей мазью с анестезином.  П ищ а должна быть теплой, жид­
кой, нераздражающей.
Прогноз при небольших язвенных поражениях благоприятный.
1 2 .1 .3 .  Ту б е р к у л е з   го р тани
Туберкулезное поражение гортани относили к  наиболее частой л о ­
кализации  туберкулезного  процесса  в  верхних  дыхательных  путях, 
однако  в  последние  десятилетия  оно  встречается  редко.  И н ф и ци ­
рование  гортани  туберкулезными  микобактериями  происходит,  как 
правило,  с  током  крови  (гематогенный  путь)  и  по  лимфатическим 
путям  (лимфогенный  путь).  В  развитии  туберкулезного  процес­
са  в  гортани  различают  три  стадии:  I  —  образование  инфильтрата; 
II — образование язвы;  III — поражение хрящей.
В  I  стадии происходит скопление  туберкулезных бугорков  в  под- 
слизистом  слое,  в дальнейшем процесс  захватывает железы  подэпи- 
телиального  слоя,  образуются  язвы  (II  стадия).  П ри  неблагоприят­
ном  течении  заболевания  и  присоединении  вторичной  инфекции  в 
процесс вовлекаются надхрящ ница и хрящ (III стадия).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   180   181   182   183   184   185   186   187   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет