Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Диагностика. Острый катаральный ринит распознают на основа
нии перечисленных симптомов, однако в каждом случае необходимо дифференцировать его с острым специфическим ринитом — сим птомом инф екционного заболевания — гриппа, дифтерии, кори, ко клюша, скарлатины, а также гонореи, сифилиса и др. В ряде случаев необходимо также дифференцировать острый катаральный ринит от вазомоторного (нейровегетативного или аллергического) ринита. Лечение. К ак правило, амбулаторное. В редких случаях тяжелого насморка, сопровождающегося высокой температурой тела, реко мендуют постельный режим. Больному лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, что уменьшает тягостное ощу щение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей. Нужно следить за своевременностью физиологиче ских отправлений (стул, мочеиспускание). В период закупорки носо вых ходов не рекомендуют насильственно дыш ать носом; сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну по ловину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо. Абортивное течение острого катарального ринита в первые дни можно вызвать применением тепловых, отвлекающих и потогонных процедур. Назначают горячую общую или ножную (ручную, пояснич ную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего он принимает внутрь 0,5—1,0 г растворенной в воде ацетилсали циловой кислоты или 1,0 г парацетамола и ложится в теплую постель, 95 Гл ав а 6. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а з у х Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я н ос а и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также УФ-облучение подошв ног (эритемная доза), горчичники на икроножные области, УФ, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере действен ны в I стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может сказаться и во II стадии. Медикаментозное лечение имеет определенные отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым рино- ф арингитом важнейш ий фактор лечения — восстановление носово го дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распро странению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие дыхательные пути. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой п о ловины носа; если есть корки в его преддверии, их осторожно раз мягчают маслом сладкого миндаля или оливковым и удаляют ват ным шариком. За 5 мин до кормления в обе половины носа вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества — раствор эпинеф рина в разведении 1-г5000 (или 1-ИО ООО) и по 2 капли 2% раствора борной кислоты (можно вместе). Между кормлениями в каждую половину носа вливают по 4 капли 2% раствора колларгола* (или протаргола*) 4 раза в день. Это вещество, обволакивая слизистую оболочку носа и частично глотки, оказывает вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благоприятно влияет на течение заболевания. М ожно применять и 20% раствор сульфаце- тамида. Хороший сосудосуживающий эф ф ект дают ксилометазолин (детский отривин*), 1% раствор эфедрина и другие препараты иден тичного действия. У взрослых основой медикаментозной терапии служат сосудосу живающие и противомикробные препараты. П рименяю т препараты местного симптоматического действия — эпинеф рин, эфедрин, но лучше ксилометазолин, нафазолин — во всех стадиях острого н а сморка. Более длительно действует ксилометазолин — после влива ния по 5 капель препарата в каждую половину носа сосудосуживаю щ ий эффект сохраняется около 4—6 ч; вливание капель повторяют 2—3 раза в сутки. Во II стадии заболевания с успехом применяют препараты сере бра — 3—5% раствор колларгола* или протаргола*, а при появлении корок — орошение физиологическим раствором 3—4 раза в день. Хо рош ий сосудосуживающий и антимикробный эф ф ект дают смеси не 96 скольких препаратов, упакованных заводским способом в виде инга ляторов или аэрозолей (карманный ингалятор Ингакамф*, аэрозоли Камфомен*, Каметон*). Наряду с лекарственной полезно назначать и физиотерапию — УФ, УВЧ, микроволновое воздействие, местно тепло на область носа. Следует иметь в виду, что вливание в нос лю бых капель, водных или масляных, вдувание порошков, применение ингаляций должно быть ограничено 8 -1 0 днями, в редких случаях — 2 нед, более длительное применение этих средств ведет к развитию ряда патологических процессов. Чаше всего поражается вазомотор ная функция слизистой оболочки носа (в результате чего развивается вазомоторный ринит), нарушается восстановление функции мерца тельного эпителия или он гибнет, возникает аллергическая реакция на любой применяемый эндоназально препарат; в слизистой оболоч ке может развиться атрофический или гипертрофический процесс. Все более широкое применение находят методы иммунопрофи лактики и иммунотерапии у лиц, часто и длительно болеющих про студными заболеваниями. Активная местная иммунизация через сли зистую оболочку верхних дыхательных путей может быть проведена препаратом ИРС-19*, представляющим собой поливалентную вакци ну, которая содержит непатогенные антигенные фракции 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных пу тей: Streptococcus pneumoniae (6 типов), Streptococcus pyogenes (А, С, G), жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|