Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет63/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Диагностика.  Острый  катаральный  ринит распознают на  основа­
нии перечисленных симптомов, однако в каждом случае необходимо 
дифференцировать  его  с  острым  специфическим  ринитом  —  сим­
птомом инф екционного заболевания — гриппа, дифтерии, кори, ко ­
клюша,  скарлатины,  а также гонореи,  сифилиса и др.  В ряде случаев 
необходимо также дифференцировать острый  катаральный ринит от 
вазомоторного (нейровегетативного или аллергического) ринита.
Лечение.  К ак  правило,  амбулаторное.  В  редких случаях тяжелого 
насморка,  сопровождающегося  высокой  температурой  тела,  реко­
мендуют постельный  режим.  Больному лучше находиться  в  комнате 
с  теплым  и  увлажненным  воздухом,  что  уменьшает  тягостное  ощу­
щение сухости,  напряжения и жжения  в носу.  Диета не должна быть 
раздражающей.  Нужно  следить  за  своевременностью  физиологиче­
ских отправлений (стул, мочеиспускание).  В период закупорки носо­
вых ходов не рекомендуют насильственно дыш ать носом; сморкаться 
следует без большого усилия  и  одномоментно только через одну по­
ловину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через 
слуховые трубы в среднее ухо.
Абортивное  течение  острого  катарального  ринита  в  первые  дни 
можно вызвать применением тепловых,  отвлекающих и  потогонных 
процедур. Назначают горячую общую или ножную (ручную, пояснич­
ную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после 
чего он принимает внутрь 0,5—1,0 г растворенной в воде ацетилсали­
циловой кислоты  или  1,0 г парацетамола и ложится в теплую постель,
95
Гл
ав
а 
6. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
з
у
х


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
н
ос
а 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные 
реакции в области носа применяют также УФ-облучение подошв ног 
(эритемная доза), горчичники на икроножные области, УФ, УВЧ или 
диатермию  на  нос  и  др.  Все  эти  средства  в  большей  мере действен­
ны  в  I  стадии  острого  катарального ринита,  однако их благотворное 
влияние может сказаться и  во  II  стадии.
Медикаментозное лечение  имеет определенные  отличия  у детей  и 
взрослых.  У грудных детей с  первого дня заболевания острым  рино- 
ф арингитом важнейш ий фактор лечения  —  восстановление  носово­
го дыхания на  периоды  кормления  грудью,  что  не только  позволяет 
обеспечить  нормальное  питание,  но  и  противодействует  распро­
странению   воспаления  на  слуховые  трубы  и  среднее  ухо,  а  также 
нижележащие  дыхательные  пути.  С  этой  целью  необходимо  перед 
каждым  кормлением  отсасывать  баллончиком  слизь  из  каждой  п о ­
ловины   носа;  если  есть  корки  в  его  преддверии,  их  осторожно  раз­
мягчают  маслом  сладкого  миндаля  или  оливковым  и  удаляют  ват­
ным  шариком.  За 5  мин до кормления в обе половины носа вливают 
по  2  капли  сосудосуживающего  вещества  —  раствор  эпинеф рина  в 
разведении  1-г5000  (или  1-ИО  ООО)  и  по  2  капли  2%  раствора  борной 
кислоты  (можно  вместе).  Между  кормлениями  в  каждую  половину 
носа вливают по 4 капли 2% раствора колларгола*  (или протаргола*) 
4 раза в день. Это вещество, обволакивая слизистую оболочку носа и 
частично глотки, оказывает вяжущее и противомикробное действие, 
что  уменьшает  количество  отделяемого  и  благоприятно  влияет  на 
течение  заболевания.  М ожно  применять  и  20%  раствор  сульфаце- 
тамида.  Хороший сосудосуживающий эф ф ект дают ксилометазолин 
(детский отривин*),  1%  раствор эфедрина и другие препараты иден­
тичного действия.
У  взрослых  основой  медикаментозной  терапии  служат  сосудосу­
живающие  и  противомикробные  препараты.  П рименяю т  препараты 
местного  симптоматического  действия  —  эпинеф рин,  эфедрин,  но 
лучше  ксилометазолин,  нафазолин  —  во  всех  стадиях  острого  н а­
сморка.  Более  длительно действует  ксилометазолин  —  после  влива­
ния  по 5  капель препарата в  каждую половину носа сосудосуживаю­
щ ий  эффект  сохраняется  около  4—6  ч;  вливание  капель  повторяют 
2—3 раза в сутки.
Во  II  стадии  заболевания  с  успехом  применяют  препараты  сере­
бра  —  3—5%  раствор  колларгола*  или  протаргола*,  а  при  появлении 
корок — орошение физиологическим раствором  3—4 раза в день. Хо­
рош ий сосудосуживающий и антимикробный эф ф ект дают смеси не­
96


скольких препаратов, упакованных заводским способом в виде инга­
ляторов или  аэрозолей  (карманный ингалятор  Ингакамф*,  аэрозоли 
Камфомен*,  Каметон*).  Наряду  с лекарственной  полезно  назначать 
и  физиотерапию  —  УФ,  УВЧ,  микроволновое  воздействие,  местно 
тепло  на область носа.  Следует иметь в  виду,  что вливание  в  нос лю ­
бых капель,  водных или  масляных,  вдувание  порошков,  применение 
ингаляций должно быть ограничено 8 -1 0  днями, в редких случаях —
2  нед,  более  длительное  применение  этих  средств  ведет  к  развитию 
ряда  патологических  процессов.  Чаше  всего  поражается  вазомотор­
ная функция слизистой оболочки носа (в результате чего развивается 
вазомоторный  ринит),  нарушается  восстановление  функции  мерца­
тельного  эпителия  или  он  гибнет,  возникает  аллергическая  реакция 
на любой применяемый эндоназально препарат; в слизистой оболоч­
ке может развиться атрофический или  гипертрофический  процесс.
Все  более  широкое  применение  находят  методы  иммунопрофи­
лактики  и  иммунотерапии  у лиц,  часто  и длительно  болеющих  про­
студными заболеваниями. Активная местная иммунизация через сли­
зистую  оболочку  верхних дыхательных  путей  может быть  проведена 
препаратом ИРС-19*, представляющим собой поливалентную вакци­
ну, которая содержит непатогенные антигенные фракции  19 наиболее 
распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных пу­
тей: Streptococcus pneumoniae (6 типов), Streptococcus pyogenes (А, С, G), 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет