Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 0,53 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya sz ch.1
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K001458]
|
Вопросы:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз, какое из них самое основное?
3. Определите показания для госпитализации и обоснуйте их. 4. Какова тактика врача скорой помощи? 5. Является ли целесообразным назначение метамизола натрия у ребенка?
СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017 16
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K001458]
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Мальчик 4 месяцев. Заболел 3 дня назад с подъѐма температуры тела до 37,2 °С, заложенности носа, покашливания. В течение последующих двух дней отмечалась субфебрильная температура, кашель стал нарастать, сегодня появилась затруднение дыхания, со слов матери, ребенок «задыхается», отказывается пить. Мать обратилась к врачу-педиатру участковому.
Из анамнеза жизни известно, что ребѐнок родился доношенным, с массой тела 3400 г, длина тела 52 см, период новорождѐнности протекал без особенностей, выписан под наблюдение участкового педиатра на 3 сутки после рождения. В возрасте ребенка 2 месяцев у матери пропало молоко (мать курила во время беременности и сейчас курит). Ребѐнок находится на искусственном вскармливании. До настоящего времени не болел. Прививается по возрасту.
Семья 5 человек, есть ещѐ двое детей в возрасте 8-ми и 4-х лет, старший ребѐнок переносит лѐгкую форму острого назофарингита.
При осмотре состояние ребенка тяжѐлое за счет симптомов дыхательной недостаточности. SaO 292%. Ребѐнок беспокоен, часто кашляет, кашель влажный. Отмечается одышка экспираторного типа, тахипноэ 68 в минуту, мелкопузырчатые хрипы и крепитация в лѐгких с обеих сторон, выслушиваются редкие сухие свистящие хрипы. Визуально отмечается незначительное вздутие грудной клетки, перкуторно определяется коробочный оттенок звука. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы, отмечается втяжение межреберий на вдохе, раздувание крыльев носа.
Живот мягкий и безболезненный при пальпации, печень выступает на 1,5 см из- под края рѐберной дуги, селезѐнка не увеличена. Стул до 4 раз в день без патологических примесей. Мочится редко.
жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|