Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

13 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10 [K001455]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

К  врачу-педиатру  участковому  обратилась  девочка  14  лет  с  жалобами  на 

периодически  возникающие  боли  в  области  сердца  колющего  характера  в  состоянии 

покоя до 2-3 минут, купируются самостоятельно или после приема корвалола, чувство 

нехватки  воздуха,  утомляемость,  которая  требует  почти  ежедневного  дневного  сна 

после  занятий  в  школе.  При  дополнительном  расспросе  выяснились  наличие  плохой 

переносимости  автотранспорта,  душных  помещений,  головокружений  при  быстром 

вставании  из  горизонтального  положения.  Головные  боли  редко,  преимущественно  к 

вечеру,  купируются  после  приема  анальгетиков  (нурофен)  или  самостоятельно  после 

отдыха. Синкопе отрицает.

 

Анамнез  заболевания:  данные  жалобы  появились  впервые  около  года  назад 

после развода родителей. В это время ухудшилась успеваемость и начались конфликты 

с одноклассниками. Кардиалгии за последний месяц участились до 2-3 раз в неделю.

 

Из  анамнеза  жизни:  девочка  росла  и  развивалась  без  особенностей.  На 

диспансерном  учѐте  не  состояла.  Мать  ребенка  страдает  нейроциркуляторной 

дистонией, у бабушки по линии матери - гипертоническая болезнь.

 

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура нормальная. Девочка 

астенического  телосложения.  Кожа  физиологической  окраски,  на  лице  угревая  сыпь. 

Красный  стойкий  дермографизм.  Отмечается  гипергидроз  подмышечных  впадин, 

кистей рук и стоп. Конечности холодные. Катаральных явлений нет. В лѐгких дыхание 

везикулярное, ЧДД 18 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах 

возрастной  нормы.  При  аускультации  в  положении  лѐжа  тоны  сердца  звучные, 

умеренная дыхательная аритмия, ЧСС 60 в минуту. В положении стоя тоны ритмичные, 

ЧСС  92  в  минуту,  сердечные  шумы  не  выслушиваются.  Пульс  на  лучевых  артериях 

удовлетворительного  наполнения,  симметричный  на  обеих  руках.  Периферическая 

пульсация  на  нижних  конечностях  сохранена.  АД  90/50  мм  рт.ст.  на  обеих  руках. 

Живот  при  пальпации  мягкий,  безболезненный,  печень  и  селезѐнка  не  увеличены. 

Периферических  отѐков  нет.  Нарушений  стула,  дизурических  расстройств  со  слов 

пациентки не отмечается.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: