Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

9 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6 [K001451]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На вызове к больному: мальчик 5 лет с жалобами на сильный кашель до рвоты.

 

Из  анамнеза:  ребѐнок  от  первой  беременности,  преждевременных  родов  при 

сроке 30 недель. На первом-втором году жизни часто болел, перенес ОРЗ 4-5 раз в год, 

кишечную инфекцию. Привит по индивидуальному календарю (вакцинация начата в 2 

года,  против  дифтерии  АДС).  Посещает  детский  сад.  Случаев  инфекционных 

заболеваний  в  детском  коллективе  и  дома  за  последние  21  день  не  зарегистрировано. 

Семья  (родители  и  ребѐнок)  проживает  в  удовлетворительных  бытовых  условиях. 

Болен  вторую  неделю.  Заболевание  началось  с  редкого  сухого  кашля.  Мама  давала 

отхаркивающую  микстуру,  проводилось  полоскание  зева  теплым  отваром  эвкалипта. 

Постепенно кашель становился более навязчивым, упорным, в последние 2 дня принял 

приступообразный характер. За сутки отмечается до 20 приступов кашля.

 

При  осмотре:  состояние  средней  тяжести.  Кожные  покровы  бледные,  вокруг 

орбит  глаз,  на  лице  единичные  петехиальные  элементы.  Слизистая  рта  чистая,  зев 

розовой  окраски,  миндалины  умеренно  выступают  из-за  дужек,  чистые. 

Периферические  л/у  не  увеличены.  Приступ  кашля  возникает  внезапно  и  состоит  из 

серии  кашлевых  толчков,  за  которым  следует  свистящий  вдох.  Приступ 

сопровождается  набуханием  шейных  вен,  покраснением  лица,  высовыванием  языка, 

заканчивается  откашливанием  вязкой,  прозрачной  мокроты,  иногда  рвотой.  Дыхание 

через  нос  свободное.  В  лѐгких  дыхание  жѐсткое.  Число  дыханий  28  в  минуту.  Тоны 

сердца умеренно приглушены. Пульс ритмичный. Частота сердечных сокращений 104 в 

минуту.  Слизистая  рта  чистая,  язвочка  на  уздечке  языка.  Живот  мягкий 

безболезненный. Печень и селезѐнка не пальпируются. Стул, со слов, регулярный, без 

патологических примесей.

 

Общий анализ крови: эритроциты - 4,3х10

12

/л, гемоглобин - 120 г/л, тромбоциты 

-  240,0х10

9

/л,  лейкоциты  -  20,6х10

9

/л,  палочкоядерные  -  2%,  сегментоядерные  -  19%, 

лимфоциты - 72%, моноциты - 7%, СОЭ - 12 мм/час.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: