Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

Последовательность выполнения:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Заполните аппарат Боброва пеногасителем, длинную

трубку погрузите в жидкость и присоедините к источнику

кислорода, проверьте проходимость устройства.

3. Придайте пациенту положение с приподнятым изго-

ловьем.

4. Убедитесь в проходимости дыхательных путей, при на-

рушении проходимости очистите носовые ходы.

5. Возьмите стерильный одноразовый катетер или маску

(проверьте герметичность упаковки и срок годности, вскрой-

те упаковку).

6. Пинцетом возьмите стерильную салфетку и положите

на пальцы левой руки, извлеките  пинцетом катетер из упа-

ковки, вводимый конец катетера положите на салфетку.

7. Переложите катетер с марлевой салфеткой в правую

руку и возьмите как писчее перо на расстоянии 3–5 см от

вводимого конца.

8. Увлажните катетер.

9. Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки,

держа катетер перпендикулярно поверхности лица.

10. Проконтролируйте положение катетера с помощью

шпателя (кончик катетера виден в зеве на 1 см ниже малого

язычка).

11. Закрепите наружную часть катетера лейкопластырем.

12. Подсоедините катетер к короткой трубке аппарата 

Боброва.

13. Отрегулируйте скорость подачи кислорода.

14. После завершения оксигенотерапии отключите подачу

кислорода.

15. Извлеките катетер.

16. Проведите дезинфекцию катетера и перчаток.

Цианоз – синюшное окрашивание кожи и слизистых обо-

лочек от серовато-синего до сине-багрового  темного цвета.

Он появляется при снижении содержания кислорода в кро-

ви. Чаще всего цианоз возникает при нарушении кровообра-

щения и более выражен на периферических частях тела –

кончике носа, пальцах рук и ног (акроцианоз). Цианоз может

развиваться и при дыхательной недостаточности  (пневмо-

ния, плеврит и др.), но при этом он распространяется более

равномерно. Цианоз может развиваться также при отравле-

нии отдельными ядами (нитробензолом, анилином, бертоле-

485

Раздел V

товой солью и др.), которые превращают гемоглобин крови в

метгемоглобин, имеющий темно-багровую окраску.

Нарушения сердечного ритма называются аритмиями.

Под этим подразумевается изменение частоты, последова-

тельности или силы сокращений сердца, а также изменение

последовательности возбуждения и сокращения предсердий

и желудочков. 

Нарушение ритма работы сердца в виде чувства замира-

ния, остановки, короткого сильного удара называется перебо-

ями. Они могут быть кратковременными или более продол-

жительными. Чаще всего перебои сочетаются с учащенной

работой сердца – тахикардией, но нередко могут наблюдать-

ся на фоне брадикардии – редкого ритма сердца. Причинами

перебоев бывают экстрасистолия, мерцательная аритмия,

разные виды нарушения функции проводящей системы и в

сердечной мышце.

Экстрасистолия  определяется по пульсу как внеочеред-

ная, преждевременная пульсовая волна меньшей величины,

сопровождающаяся удлиненной паузой. Экстрасистолы воз-

никают периодически, они могут быть единичными и груп-

повыми. 

Мерцательная аритмия характеризуется тем, что пульсо-

вые волны различной величины следуют одна за другой с не-

одинаковыми интервалами. При этом некоторые систолы

сердца настолько слабы, а пульсовая волна, соответствующая

им, настолько мала, что не доходит до периферии  и не про-

щупывается. Создается разница между количеством систол и

количеством пульсовых волн – дефицит пульса, который

можно определить, если вдвоем одновременно в течение 1–

2 мин, выслушивая сердце, сосчитать количество систол, а

прощупывая пульс – количество пульсовых волн. Мерца-

тельная аритмия возникает при выраженных поражениях

миокарда  (при кардиосклерозе, пороках сердца и др.). Чем

больше дефицит пульса, тем хуже прогноз. Уменьшение де-

фицита и его исчезновение свидетельствуют об улучшении

состояния сердца.

Боли в области сердца могут быть колющими, ноющими,

сжимающими, кратковременными или длительными. Иногда

они появляются внезапно или развиваются постепенно. Вне-

запно возникшие острые боли за грудиной, отдающие в ле-

вую руку, лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть, характерны

486

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: