Профилактической медицины

19
Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование органов мочеполо-
вой системы, а именно почек, мочевого пузыря, предстательной железы и органов мо-
шонки.
Результаты. В результате проведенного ультразвукового исследования у 104 па-
циентов в возрасте от 18 до 79 лет, что составило 46,7% от общего количества обследу-
емых пациентов, методом трансабдоминального исследования был выявлен хроничес-
кий простатит с сопутствующей патологией – везикулит, кальцинаты простаты, у 30 
пациентов в возрасте от 49 до 85 лет (13,4%) была выявлена ДГПЖ с сопутствующей 
патологией – кальцинаты, везикулит, у 5 пациентов в возрасте от 20 до 56 лет (2,2%) 
выявлен везикулит, у 3 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет (1,4%) выявлены камни 
почек, у 3 пациентов в возрасте от 15 до 27 лет (1,4 %) выявлено варикоцеле слева, у 1 
пациента в возрасте 10 лет (0,4%) был выявлен крипторхизм, у 2 пациентов в возрасте 
от 10–47 лет (0,9%) выявлены кисты придатков, и у 1 пациентов в возрасте от 45-56 лет 
(0,5%) были выявлены кисты простаты, у 74 пациентов (33,1) патология не выявлена. 
Полученные данные представлены в таблице № 2. 
Таблица № 2
Распределение пациентов по нозологии и возрастной категории
Заболевания
Возраст
N=223
%
ХП
18–79
104
46,7
ДГПЖ
49–85
30
13,4
Норма
16–44
74
33,1
Везикулит
20–56
5
2,2
Камни почек
45–65
3
1,4
Варикоцеле
15–27
3
1,4
Крипторхизм
10
1
0,4
Киста придатков
10–47
2
0,9
Киста простаты
45–56
1
0,5
Результаты ультразвукового исследования детей. Нами были обследованы 46 
мальчиков в возрасте от 1 года до 14 лет. У 42 (91,31%) обнаружена патология, из ни 
паховая грыжа у 2 мальчиков (4,35%), гипоплазия яичек – выявлен 1 ребенок (2,18%), 
гипоспадия у 2 мальчиков (4,35%), варикоцеле у 4 альчиков (8,69%), 4 детей (8,69%) 
здоровы, с циститом 3 детей (6,52%), скрытый половой член 2 (4,35%), гипогонадизм 
1 (2,18%),нейрогенная дисфункция мочевого пузыря 8 (17,39%), гидроцеле 4 (8,69%), 
фимоз  (рубцевый)  4  (8,69%),  хронический  пиелонефрит  3  (6,52%),  МКБ2  (4,35%), 
единственно функционирующая почка 2 детей, что составило (4,35%), крипторхизм 3 
(6,52%), дистрофия мочевого пузыря 1 (2,18%).
Таблица № 3
Результаты урологического скрининга детей (мальчиков) с 1 по 15 лет
№
Патология
Абс. число
%
1
Паховая грыжа
2
4,35
2
Гипоплазия яичек
1
2,18
3
Гипоспадия
2
4,35
4
Варикоцеле
4
8,69
5
Норма
4
8,69
6
Цистит
3
6,52
7
Скрытый половой член
2
4,35
8
Гипогонадизм
1
2,18

20
Продолжение таблицы № 3
1
2
3
4
9
Нейтрогенная дисфункция мочевого пузыря
8
17,39
10
Гидроцеле
4
8,69
11
Фимоз (рубцовый)
4
8,69
12
Хронический пиелонефрит
3
6,52
13
МКБ
2
4,35
14
Единственно функционирующая почка
(сморщенная левая почка)
2
4,35
15
Крипторхизм
3
6,52
16
Дистрофия мочевого пузыря
1
2,18
Итого:
46
100
Выводы.
1.  По результатам УЗИ за период с 10 по 11 октября 2011 года в городе Астана 
было обследовано 223 пациента, а так же нами были обследованы 46 мальчиков в воз-
расте от 1 года до 14 лет. 
2.  У 104 пациентов выявлен хронический простатит, у 30 пациентов ДГПЖ, у 27 
пациентов были сопутствующие патологии, у 74 пациентов патологии не выявлено.
3.  Всего обследовано 46 мальчика с 1 по 14 лет, у 42 (91,31%) обнаружена пато-
логия, 4 (8,69%) детей здоровы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 
1. Асаяд О., Мешков В.В. Урологические осложнения рака предстательной железы.//Меж-
дународный Медицинский журнал. 2002. № 4. С. 23.
2. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лече-
ние.//Материалы X Всероссийского съезда урологов. 2002. С. 33–45.
3.  Воробьев  А.В.  Скрининг  мужского  населения,  стандартное  обследование  пациентов, 
классификация рака предстательной железы Н Практическая онкология. 2001. № 2(6). С. 8–16.
4.  Воробьев  А.В.  Рак  предстательной  железы:  эволюция  взглядов.  Вопросы  онкологии. 
2009. Т. 55. № 2. С. 241–249.
5. Клиническая значимость потенциальных маркеров рака предстательной железы с ис-
пользование протеомных технологий./Аполихин О.И., Дзеранов Н.К., Шишкин С.С., Казаченко 
А.В., Тотров К.И. И «Фундаментальные исследования в уронефрологии». Материалы Россий-
ской научной конференции с международным участием. Изд-во Саратовского гос. мед. Универ-
ситета. 2009. C. 416–4I7.
6. Лопаткин Н.А., Мартов Д.Г. Состояние и перспективы развития урологической помо-
щи в Российской федерации.//Материалы X Всероссийского съезда урологов. 2002. С. 5–30.
Резюме
М.К. Алчинбаев, Н.М. Кадырбеков, А.К. Буйрашев, А.А. Муравьев 
РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГ-ИССЛЕДОВАНИя МУЖЧИН г. АСТАНА
В РАМКАХ ПРОГРАММЫ «МУЖСКОЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ»
В рамках программы «Мужское репродуктивное здоровье», организованной директором 
Научного Центра Урологии имени Б.У. Джарбусынова профессором Алчинбаевым М.К. было 
обследовано 223 мужчин в возрасте 15–76 лет, средний возраст составил 35±4,5 лет, а так же 
46 детей в возрасте от 1–15 лет, средний возраст составил 10±2,5 лет. У 104 пациентов выявлен 
хронический простатит, у 30 пациентов ДГПЖ, у 27 пациентов были сопутствующие патологии, 
у 74 пациентов патологии не выявлено.

21
Тұжырым
М.К. Алчинбаев, Н.М. Кадырбеков, А.К. Буйрашев, А.А. Муравьев 
 «ЕРКЕК РЕПРОДУКТИВТіК ДЕНСАУЛЫғЫ» БАғДАРЛАМАСЫНЫН 
ЕРКЕК СКРИНИНГ-ЗЕРТЕУіНің НӘТИЖЕЛЕРі АСТАНА ҚАЛАСЫ
Б.О. Жарбосынов атындағы Урология ғылыми Орталығының бас директоры, проф. Ал-
шынбаев М.К. ұйымдастырылған «Ерлер репродуктивтік денсаулығы» бағдарламасы барысын-
да 15–76 жас аралығында 223 ер адам зерттелді, орташа жасы 35±4,5 жыл, онымен қоса 1–14 жас 
аралығында 46 ер бала зерттелді, орташа жасы 10±2,5 жыл. 104 науқаста созылмалы простатит, 
30 науқаста қуық асты бездің қатерсіз гиперплазиясы, 27 науқаста қосалқы аурулар анықталды, 
ал 74 науқаста патология анықталмады.
Summary
M.K. Alchinbaev, N.M. Kadyrbekov, A.K. Buyrashev, A.A. Muravyov 
THE RESULTS oF A SCREENING STUDY oF MEN ASTANA 
UNDER THE «MALE REPRoDUCTIVE HEALTH»
As part of the «Male Reproductive Health», organized by the director of Urology Research Center 
named after B.U.Dzharbusynov Professor Alchinbaev MK were surveyed 223 men aged 15–76 years, 
mean age was 35±4,5 years, as well as 46 children aged 1–14 years, mean age was 10±2,5 years. In 104 
patients had chronic prostatitis, benign prostatic hyperplasia in 30 patients, 27 patients had associated 
pathology in 74 patients revealed no pathology.
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 6116.28
С.К. ЖУМАНКУЛОВА
РАЦИОНАЛьНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИя И ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ, 
ОСЛОЖНЕННОй ОСТРЫМ ГАйМОРИТОМ 
(Обзор литературы)
Городская поликлиника, г. Талдыкорган 
Острый гайморит развивается обычно как осложнение ОРВИ или гриппа. Любой 
легкий насморк, переохлаждение стресс, физическая перегрузка и другие неблагопри-
ятные обстоятельства могут дать толчок процессу.
Одна из причин возникновения гайморита – отек слизистой оболочки и вирусы, 
на которые приходятся 80%. Поэтому основное лечение при насморке должно быть 
направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа и элиминацию патогенов.
Одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения, позволяющим 
не только уменьшить признаки болезни, но и полностью купировать их, является эли-
минация причинного фактора (устранение контакта с патогеном). Иногда для элими-
нации патогенных агентов промывают носовую полость раствором поваренной соли, 
что часто приводит к осложнениям в виде ожогов и пересушивания слизистой обо-
лочки полости носа и здесь на помощь пришла сама природа, создавшая уникальное 
средство для профилактики и лечения ринитов – богатую микроэлементами морскую 
воду, способную элиминировать со слизистых оболочек верхних дыхательных путей 
вирусы, бактерии, аллергены и другие аэрополютанты.

22
Оптимальным для элиминации является применение препаратов изотонической 
морской воды. Первым условием достижения противовоспалительного эффекта и вос-
становления функции реснитчатых клеток мерцательного эпителия носовой полости 
является элиминация патогенов с помощью разведенной морской водой, богатой мик-
ро- и макроэлементами [1–5]. Наибольший интерес и хорошие результаты дает ирри-
гационная терапия с помощью препарата Маример – назального спрея, содержащего 
натуральную разбавленную изотоническую стерильную океаническую воду для взрос-
лых, детей и младенцев, без консервантов.
Полученная на площадках забора океаническая вода подвергается двойной уль-
трафильтрации и стерилизации путем ионизации. Подготовленная океаническая вода 
разводится до изотонического состояния деионизированной водой. Упаковка препара-
та – баллон особого строения: насадка имеет клапан, препятствующий ретроградному 
оттоку назальной слизи в полость баллончика, следовательно, препятствует развитию 
«обратной контаминации» и сохраняет стерильность раствора до полного его исполь-
зования, а качество материала, из которого она изготовлена, позволяет стерилизовать 
насадку повторно. Маример удобен в применении: распыляется из баллона в любом 
положении,  длительность  одного  вспрыскивания  не  ограничена  (в  отличие  от  пом-
повых спреев). В баллоне аэрозоля раствор океанической воды и инертный газ под 
давлением разделены водогазоупорной мембраной, что дает максимально полное ис-
пользование содержимого. Входящие в состав Маримера микроэлементы оказывают 
следующее воздействие на состояние слизистой полости носа [6–12]:
Mg – активирует функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки носовой 
полости;
I и NaCl – обладают антисептическим эффектом;
Zn и Se – стимулирует выработку лизоцима, интерферонов и иммуноглобулинов, 
обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами;
Сu – антивирусные и антибактериальные свойства;
Fe – способствует оксигенации;
So4 – регуляция дыхательного центра, компонент ферментных систем;
Mn – нормализация иммунной реактивности, снижение выраженности аллерги-
ческих реакций.
Сочетание в препарате йода и микроэлементов способствует активизации выра-
ботки защитной слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки.
Благодаря всем вышеупомянутым свойствам, препарат Маример:
– способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизис-
той оболочки полости носа;
– эффективно очищает и увлажняет слизистую носа, разжижает слизь и способс-
твует ее выведению, улучшает носовое дыхание, оказывает противовоспалительный 
и противоотечный эффекты, усиливает репарацию клеток слизистой оболочки носа и 
восста-навливает ее функцию;
– орошает нос мягко, благодаря распылению микрокаплями, идеален для проце-
дуры промывания;
– и что немаловажно, предварительное применение препарата Маример повыша-
ет терапевтическую эффективность лекарственных средств, наносимых на слизистую 
оболочку носа, и сокращает продолжительность течения респираторных заболеваний.
Из  местных  лекарственных  препаратов,  используемых  для  лечения  насморка, 
особый  интерес  представляют  сосудосуживающие  препараты,  которые  прекрасно 
снимают отек. Большую значимость они имеют у детей грудного возраста, у которых 

23
нарушение носового дыхания препятствует нормальному процессу кормления грудью 
и повышает вероятность развития осложнений. Поэтому детям, находящимся на груд-
ном вскармливании, рекомендуется перед кормлением закапывать сосудосуживающие 
капли [6–12].
Многие годы для лечения ринита используют α-симпатомиметические, местные 
средства (капли, спрей).
Их  сосудосуживающий  эффект  очевиден  и  длительное  время  считался  единс-
твенным  механизмом  облегчающим  течение  вирусного  ринита.  В  последние  годы 
появились научные работы, где было показано, что применение α-симпатомиметика 
Оксиметазолина  (Називин)  сокращает  длительность  лечения  на  33%  (Reinecre  S. 
Tschaikin M. 2005), что свидетельствует не только о сосудосуживающим эффекте. В 
связи с этим, были проведены научные исследования, подтверждающие механизм ан-
тивирусного действия. Так, в 2005 году Schmidike M. с соавт. провели исследования, 
подтверждающие влияние Називина на вирус гриппа А, в котором было доказано, что 
Називин тормозит размножение вируса гриппа А. Ранее было отмечено что развитие 
ринита могут вызывать риновирусы, принадлежащие к группе Picomaviridae. Ринови-
русов насчитывается свыше 200 серотипов, что обуславливает их эпидемиологическое 
значение. Ввиду отсутствия перекрестной активности серотипов риновируса, невоз-
можно защитить себя вакциной (Ledford R. М., 2004.) Називин обладает действием, 
подавляющим размножение риновируса,  что было показано B.Glatthaar-Saalmuller с 
соавт. В последующих исследованиях удалось раскрыть механизм противовирусного 
действия Називина (Couch R.B., ярилин А.А., 1999).
Називин  –  единственное  α–симпатомиметическое  медикаментозное  средство 
с доказанным противовирусным действием, уменьшающим отек и длительность ле-
чения ринита. Називин, таким образом, является лекарственным средством первого 
выбора при лечении вирусного ринита, который нередко осложняется острым гаймо-
ритом. Основываясь на высокой безопасности Називина, сопоставимого с безопаснос-
тью изотонических солевых растворов (Reinecre S. Tschaikin М., 2005), этот препарат 
выполняет особую роль при лечении насморка у детей, у которых он разрешен к при-
менению с первого дня жизни.
Кроме местных деконгенсантов, хорошие результаты для снятия отека слизистой 
оболочки полости носа дает антигистаминный препарат Кестин, который не обладает 
характерным для других антигистаминных препаратов снотворным эффектом.
Таким образом, предварительное использование микрокапельного промывания 
слизистой носа Маримером в комбинации с сосудосуживающим препаратом с проти-
вовирусной активностью – Називином позволяет сократить сроки лечения ринита и 
тем самым избежать осложнении со стороны верхних дыхательных путей, в том числе 
и гайморита.
В последние годы оториноларингологи в лечении гнойно-воспалительных болез-
ней верхнечелюстной пазухи часто применяют щадящие методы диагностики и лече-
ния. Появилась возможность лечения воспаления придаточных пазух носа под конт-
ролем зрения при помощи эндоскопической техники. При этом с ее помощью можно 
осмотреть все Лор-органы, заглянуть в пазухи носа.
Эндоскопия помогает поставить диагноз более точно, избежав лишних исследо-
ваний [ 1, 13]. 
Посредством  современных  эндоскопических  аппаратов  производят  высокоточ-
ную микрохирургическую операцию: расширить соустье между полостью носа и па-
зухой [ 1,13]. Послеоперационный период протекает значительно легче.

24
Хорошие результаты при лечении острых гайморитов дает гелий-неоновый ла-
зер, которым можно воздействовать на кожу в проекции пазухи и облучать слизистую 
оболочку посредством световода. Последнюю процедуру проводят после эндоназаль-
ного вскрытия гайморовой пазухи (пункции) и ее промывания. Луч лазера обладает 
противовоспалительным, противоотечным, стимулирует местные защитные силы ор-
ганизма, улучшает микроциркуляцию и многими другими позитивными свойствами 
[16, 17, 18 ].
Эндоназальное  вскрытие  гайморовой  пазухи  до  настоящего  времени  стоит  на 
первом  месте  по  значимости  среди  всех  методов  лечения  верхнечелюстной  пазухи. 
Этот  метод  позволяет  при  минимальных  усилиях  удалить  содержимое  из  пазухи  и 
ввести в нее лекарственные препараты.
В настоящее время есть возможность делать пункцию один раз, а за тем устано-
вить катетер, через который ежедневно промывают пазуху антисептическими раство-
рами. После пункции гайморовой пазухи наступает значительное улучшение. Таким 
образом, пункция основной метод лечения, но есть и другие.
Простым видом лечения без пункции является метод перемещения. При этом в 
одну  половину  носа  вливается  антисептический  раствор,  а  из  другой  половины  эта 
жидкость отсасывается с помощью электроотсоса. Положительной стороной этого ме-
тода  является  доступность  и  минимум  неприятных  ощущений,  но  он  недостаточно 
эффективный.
Современным методом лечения гайморита без пункции являются вакуумные ус-
тройства аппарата ямик, разработанным отоларингологами г. ярославль. В носовую 
полость вставляются специальные баллончики и резиновая трубка. С помощью насоса 
в трубке создается отрицательное давление. Содержимое пазухи быстро отсасывается, 
и в пазуху вводятся антисептические растворы. Процедура эффективна только в руках 
опытного специалиста.
Вообще, лечение должно быть комплексным. К ним относят прием антибиоти-
ков широкого спектра действия внутрь. Из местных препаратов широко используются 
муколитики  –  препараты,  разжижающие  слизь  в  носовой  полости  и  в  придаточных 
пазухах носа [14–21].
Таким образом, терапия и профилактика ОРВИ, осложненная острым гаймори-
том должно носить комплексный характер с применением инновационных медицинс-
ких препаратов и техно
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 
1. Байжуманова А.С., Тулебаева Р.К., Розенсон Р.И., Студеникина О.Л., Жидебаева К.К., 
Кутенко И.В. Эндоскопическая диагностика заболеваний полости носа и придаточных пазух.//
Оторинолорингология Бас, Мойын Хирургиясы. 2001. № 1–2. С. 14.
2. Амзалиева Р.Б., Туровский А.Б. Русский медицинский журнал. 2005. № 21. 
3. Богомильский Б.Р., Гаращенко Т.И. Элиминационная терапия в лечении аденоидита у 
детей с острым синуситом.//Вестник оторинолар. 2004. № 4. С. 46–48.
4. Брежнева Ю.В. Приминение элиминационногопрепарата Хьюмер 150 в комплексном ле-
чении аллергического ринита у детей. Клиническая имунология и аллергология. 2008. № 4 (15). 
5. Волошина И.А., Еуровский А.Б. Ирригацонная терапия атрофического ринита. Русский 
медицинский журнал. 2008.Том 16, № 29.
6. Карпова П., Божатова М.П. Российская медецинская академия последипломного обра-
зования Росздрава. Как сократить продолжительность ОРВИ у детей? Новый подход в лечении. 
Практика педиатра. 2007. № 7. С. 3.
7. Карпова Л.С., Маринич И.Г. Эпидемиология и ващинопрофилактика. 2006.

25
8. Коровина Л.С., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбула-
торной практике врача педиатра. 2005.
9. ярилин А.А. Основы иммунологии, М., медецина, 1999.
10.  Schmidike  M.,  Sauebm  A.,  Wutder  P.  Besiizen  oxymentazolinhaktige  Nasen-  Sprays  line 
antivirus Wirkung gegenuber inflyenzavizen,Chemother J, 2005, 14:207–11.
11. Ledford R.M. et al., J Virol 2004., 78, 3663–3674
12.Жынгылбаева Д.С. Острый инфекционный ринит у детей.//фармацевтический бюлле-
тень. 2011. № 1–2. С. 46–48.
13. Жакиянова Ж.О., Жапалова У.Б., Аукенова Е.К. и др. Малоинвазивные операции – но-
вое направление в ринохирургии.// Наука и Здравоохранение. 2006. № 1. С. 121–122.
14. Злотников К.Л. Лазер для гайморита.//Женское здоровие. 2004. № 2. С. 14–15.
15.  Жуманкулов  М.С.,  Шумаева  А.Р.,  Карибаев  К.Р.  и  др.//Роль  свободнорадикального 
окисления липидов в потогенезе некоторых заболеваний.//Наука и здравохранения. 2008. № 3. 
С. 20–22.
16. Жуманкулов М.С., Джаппарханова Б.М., Султанбеков Р.Т., и др.//гемотерапия в комп-
лекном лечени различных заболеваний.//Терапевттичуский архив. 2011. № 02(30). С. 54.
17.  Жуманкулов  М.С.,  Молдабеков  Т.К.,  Имангалиев  Е.Е.  и  др.//Фотогемотерапия  при 
стрессовой гипертони.//Терапевтический архив. 2011. № 02(30). С. 54–55.
18. Жуманкулов М.С., Имангалиев Е.Е. ,Ерсаханова Б.К., и др.//Квантовая терапия и гемо-
терапия в лечении бронхиальной астмы с сопутствующими ЛОР-заболеваниями.//Улучшение 
качества лечебно-диагностического процесса на основе внедрения новых медицинских техно-
логий в здровоохранение области (Сборник материалов Vll научно-практической конференции 
(межрегиональной) 16 сентября 2011 года. С. 27.
19. Злотников К.Л. Лазер для гайморита.//Женское здоровье. № 2. 2004. С. 14–15.
20. Золотова Н.Б., Мазихина Д.А., Журавский С.Г. и др.//Слухоулучшающий эффект ла-
зерной терапии при хронической сенсоневральной тугоухости на фоне сахарного диабета типа 2.//
Оториноларингология. Бас, Мойын Хирургиясы. 2011. № 1–2. С. 109.
21. Ковалева И.В. Лазер против агрессии.//Женское здаровье. № 4. 2003. С. 6.
Резюме
С.К. Жуманкулова
РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИя И ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ, ОСЛОЖНЕННОЙ 
ОСТРЫМ ГАЙМОРИТОМ
(Обзор литературы)
В данной обзорной статье показано, что «Називин» является единственным а-симпатоми-
метическим медикаментозным средством с доказанным противовирусным действием, уменьша-
ющий отек и длительность лечения ринита при ОРВИ, которая усиливается при использовании 
препарата «Маример». Адекватная терапия острого гайморита должна носить комплексный ха-
рактер с применением инновационных медицинских препаратов и технологий.

жүктеу/скачать 1,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: