Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov
- Бұл бет үшін навигация:
- ВОПРОСЫ
| Раздел: Патология пищеварения.
Тема: Нарушение секреторной и моторной функций желудка при некоторых патологических процессах. ЗАДАЧА 50. Больной 28 лет, слесарь, поступил в стационар с жалобами на боли в подложечной области через 2-3 часа после еды, успокаивающиеся после приема содового раствора, а также на мучительную изжогу, отрыжку, запор. При обследовании отмечены сухость и обложенность языка, болезненность при пальпации в подложечной области (справа от срединной линии) с мышечным напряжением в этой зоне. При фракционном зондировании выявлено следующее: порция натощак – 179 мл, свободная соляная кислота – 40 титрационных единиц,
27
общая кислотность – 50 титр ед, I фаза секреции – часовое напряжение секреции 384 мл, свободная соляная кислота 25 – 48 титр ед (дебит-час 548 мг); II фаза (введено 0,5 мл гистамина) – часовое напряжение секреции 368 мл, свободная соляная кислота 38 – 50 титр ед (дебит-час 636 мг). Ацидограмма: в начале исследования рН 1,5, после введения раздражителя 0,9 – 1,5. ВОПРОСЫ: 1. О какой патологии желудка может идти речь? 2. Какое обследование необходимо сделать для подтверждения диагноза? ЗАДАЧА 51. Больной 42 лет, официант, жалуется на боли «ноющего» характера, чувство переполнения в подложечной области, отрыжку после приема пищи, тошноту, иногда рвоту, плохой аппетит, понос, вздутие живота. Болями в желудке страдает в тесчение 2 лет. В стационар направлен для обследования. Объективно: больной пониженного питания, тургор кожи снижен, язык обложен, отмечается диффузная болезненность в эпигастральной области. При фракционном зондировании выявлено: натощак желудок пуст (извлечено небольшое количество слизи), I фаза (базальная секреция) – получено 20 мл содержимого (2 порции), свободная соляная кислота – 0, II фаза (введено 0,6 мг гистамина подкожно) – 0, часовое напряжение секреции – 16 мл, сводная соляная кислота -0, часовое напряжение пепсина во II фазу (по Туголукову) –1г% (10г/л). Реакция на молочную кислоту отрицательная. Ацидограмма: в начале исследования рН 8,0, после введения раздражителя (гистамина) – 7,0 – 8,0. При гастроскопии отмечены бледность и истонченность слизистой оболочки, кровоизлияния в подслизистый слой.
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|