Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

1 ... 38 39 40 41 42 43 44 45 ... 98

Раздел: Патология пищеварения.

Тема: Нарушение секреторной и моторной функций желудка при

некоторых патологических процессах.

ЗАДАЧА 50.

Больной 28 лет, слесарь, поступил в стационар с жалобами на боли в

подложечной области через 2-3 часа после еды, успокаивающиеся после

приема содового раствора, а также на мучительную изжогу, отрыжку, запор.

При обследовании отмечены сухость и обложенность языка,

болезненность при пальпации в подложечной области (справа от срединной

линии) с мышечным напряжением в этой зоне.

При фракционном зондировании выявлено следующее: порция

натощак – 179 мл, свободная соляная кислота – 40 титрационных единиц,

общая кислотность – 50 титр ед, I фаза секреции – часовое напряжение

секреции 384 мл, свободная соляная кислота 25 – 48 титр ед (дебит-час 548

мг); II фаза (введено 0,5 мл гистамина) – часовое напряжение секреции 368

мл, свободная соляная кислота 38 – 50 титр ед (дебит-час 636 мг).

Ацидограмма: в начале исследования рН 1,5, после введения

раздражителя 0,9 – 1,5.

ВОПРОСЫ:

1. О какой патологии желудка может идти речь?

2. Какое обследование необходимо сделать для подтверждения

диагноза?

ЗАДАЧА 51.

Больной 42 лет, официант, жалуется на боли «ноющего» характера,

чувство переполнения в подложечной области, отрыжку после приема пищи,

тошноту, иногда рвоту, плохой аппетит, понос, вздутие живота. Болями в

желудке страдает в тесчение 2 лет. В стационар направлен для обследования.

Объективно: больной пониженного питания, тургор кожи снижен, язык

обложен, отмечается диффузная болезненность в эпигастральной области.

При фракционном зондировании выявлено: натощак желудок пуст

(извлечено небольшое количество слизи), I фаза (базальная секреция) –

получено 20 мл содержимого (2 порции), свободная соляная кислота – 0, II

фаза (введено 0,6 мг гистамина подкожно) – 0, часовое напряжение секреции

– 16 мл, сводная соляная кислота -0, часовое напряжение пепсина во II фазу

(по Туголукову) –1г% (10г/л). Реакция на молочную кислоту отрицательная.

Ацидограмма: в начале исследования рН 8,0, после введения

раздражителя (гистамина) – 7,0 – 8,0.

При гастроскопии отмечены бледность и истонченность слизистой

оболочки, кровоизлияния в подслизистый слой.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 38 39 40 41 42 43 44 45 ... 98