29
Пациент З. 40 лет, страдающий туберкулёзом, обратился с жалобами на
одышку, боли в правом подреберье, субфебрильную лихорадку. Эти жалобы
появились и стали постепенно нарастать около 4 недель назад. При осмотре:
лицо бледное и одутловатое, ортопноэ (больной сидит, наклонившись
вперёд), при перкуссии расширение границ относительной тупости сердца
влево и вправо на 2 см, ЧСС 100, АД 90/60 мм рт.ст., при аускультации: тоны
сердца глухие, в лёгких мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах,
частота дыхательных движений — 26 в минуту, отмечаются набухшие вены
шеи, печень выступает на 3 см из-под края рёберной дуги, болезненная при
пальпации, пастозность ног. При рентгенографии органов грудной полости
отмечается шаровидная тень сердца.
ВОПРОСЫ
1. Имеется ли у пациента сердечная недостаточность? Что
свидетельствует об этом?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо
использовать для уточнения формы патологии сердца?
3. Сделайте заключение о форме сердечной недостаточности.
ЗАДАЧА 56.
26-летний мужчина поступил в кардиологическое отделение для
обследования. У его отца в 39 лет была проведена операция аорто-
коронарного шунтирования после 3 лет страдания ИБС. Молодой человек не
курил, практически не употреблял спиртного. На обеих руках у него были
ксантомы сухожилий, АД 120/70 мм Hg, пульс имелся на всех
периферических артериях. При выраженной гиперхолестеринемии и
наследственности пациент имеет высокую вероятность развития ИБС.
Лабораторный
анализ:
Холестерин общий 9,0 ммоль/л (3,5-6,5)
Триглицериды 1,7 ммоль/л (0,5-2,5) ХС-ЛПВП 1,27
ммоль/л (> 0,9) ХС-ЛПНП 6,9 ммоль/л (2,0-5,0)
ВОПРОС:
1. Какой тип нарушения липидного обмена у этого пациента?
Обоснуйте ваше предположение.
Достарыңызбен бөлісу: