Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

 

61 

выяснилось,  что  больной  специально  накануне  съел  много  сахара,  чтобы 

проверить эффективность лабораторного исследования. 

ОТВЕТ 69: 

Клинические  и  лабораторные  признаки  свидетельствуют  о  развитии 

диабетического  кетоацидоза.  У  больной  гипотония,  тахикардия  и  холодная 

цианотичная  кожа  на  конечностях  свидетельствуют  о  гиповолемии 

(гипонатриемии).  Низкий  уровень  бикарбонатов  и  снижение  рН  при 

одновременной  гипервентиляции  и  уменьшении  рСО

2

  указывают  на 

метаболический  ацидоз  с  частичной  дыхательной  компенсацией.  Имеют 

место нарушения функции почек (высокий уровень мочевины и креатинина). 

Непропорциональное  повышение  мочевины  по  сравнению  с  креатинином 

типично  для  дегидратации  в  сочетании  с  повышенным  образованием 

мочевины  из-за  ускоренного  потребления  аминокислот.  Гиперкалиемия 

характерна  для  кетоацидоза,  является  результатом  комбинации  снижения 

почечной  экскреции  и  перемещения  ионов  К"  из  клетки  во  внеклеточное 

пространство  в  обмен  на  компенсаторно  утилизируемые  клетками  ионы 

водорода.  Тем  не  менее,  несмотря  на  гиперкалиемию,  в  организме  может 

возникнуть  дефицит  калия  из-за  его  потери  клетками.  Инсулин  в  этой 

ситуации стимулирует потребление К клетками и нормализует содержание К 

в плазме. Концентрация Na в плазме обычно снижается из-за осмотического 

выхода  воды  из  внутриклеточного  пространства.  Наличие  кетоза  можно 

достаточно  надежно  обнаружить  в  моче  с  помощью  диагностических  тест-

полосок.  В  настоящее  время  выпускаются  комбинированные  полоски  на 

определение глюкозы, кетоновых тел, относительной плотности мочи. 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: