Источники инфекции. Возбудители столбняка широко распространены в
природе. Многие животные являются носителями этих микроорганизмов,
поэтому С. tetani обнаруживают в почве, куда они попадают из кишечника
животных и человека. Заболевания столбняком чаще наблюдаются в сельской
местности, особенно в районах с развитым животноводством. Споры могут
разноситься с пылью, попадая на одежду и другие предметы.
Пути передачи и входные ворота. Входными воротами является
поврежденная кожа и слизистые оболочки. Столбняк является раневой
инфекцией и заболеваемость связана с травматизмом (особенно в военное
время). Опасны ранения с глубокой травматизацией тканей, в которые
заносится земля, инородные тела и т. д. Однако для возникновения
заболевания иногда достаточно проникновения небольшой занозы.
Патогенез. Проникнув в глубину ткани, споры на месте внедрения
начинают прорастать в вегетативные формы. Размножаясь, столбнячная
палочка выделяет экзотоксин. Столбнячный токсин избирательно действует на
клетки центральной нервной системы и обусловливает спазм двигательных
мышц. У человека наблюдается нисходящий столбняк. Наиболее ранними
признаками являются судороги жевательных мышц (тризм), затем начинается
спазм лицевой и затылочной мускулатуры. Появляется "сардоническая
улыбка". Затем сокращаются мышцы живота и нижних конечностей. Смерть
наступает от асфиксии вследствие спазма дыхательной мускулатуры.
Иммунитет. Постинфекционного иммунитета нет, так как исход этого
заболевания часто смертельный.
Искусственный иммунитет достигается путем введения анатоксина.
Иммунитет антитоксический.
Специфическая профилактика. Основана на иммунизации анатоксином,
являющимся компонентом АКДС. Прививки вакциной АКДС проводят всем
детям в возрасте от 5-6 месяцев до 12 лет с последующей ревакцинацией, а
также работникам сельского хозяйства, строителям и др. Специфическое
лечение. Вводят внутримышечно противостолбнячную сыворотку. Хороший
результат дает иммуноглобулин, полученный из крови доноров,
иммунизированных против столбняка. Кроме этого, вводят антибиотики
тетрациклиного ряда и пенициллин.
Микробиологическое исследование
Цель исследования: обнаружение возбудителя столбняка и столбнячного
токсина (практически проводят редко).
