Хирургия экзамен
жүктеу/скачать 0,94 Mb. Pdf көрінісі
|
хирургия экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Ожоговый шок II степени
- Ожоговый шок III степени
| Ожоговый шок I степени
Наблюдают у лиц молодого и среднего возраста с неотягощенным анамнезом при ожогах 15-20 % поверхности тела. Если поражение преимущественно поверхностное, пострадавшие испытывают сильную боль и жжение в местах ожога. Поэтому в первые минуты, а иногда и часы они несколько возбуждены. ЧСС до 90 в минуту. АД незначительно повышено или нормальное. Дыхание не нарушено. Почасовой диурез не снижен. Ожоговый шок II степени Развивается при повреждении 21-60 % поверхности тела и характеризуется быстрым нарастанием заторможенности и адинамии при сохраненном сознании. Тахикардия до 100-120 в минуту: Отмечают тенденцию к артериальной гипотензии, АД остается стабильным только при инфузионной терапии и применении кардиотонических средств. Пострадавшие зябнут, температура тела ниже нормы. Ожоговый шок III степени Развивается при термическом поражении больше 60 % поверх- ности тела. Состояние пострадавших крайне тяжелое. Через 1-3 часа после травмы сознание становится спутанным. Наступают заторможенность и сопор. Пульс нитевидный, АД снижается до 80 мм рт. ст. и ниже, что сопровождается критическим ухудшением перфузии внутренних органов и их гипоксией. Дыхание поверхностное. Неблагоприятным клиническим признаком крайне тяжелого ожогового шока считают парез желудочно-кишечного тракта - часто развиваются тошнота, икота, повторная рвота, нередко цвета кофейной гущи. Характер течения токсемии обусловлен площадью поражения, глубиной и локализацией ожога. У пострадавших с поверхностными и дермальными ожогами самочувствие обычно остается удовлетворительным. При глубоких распространенных ожогах первым признаком токсемии бывает лихорадка. Чаще всего отмечают температурную кривую в виде неправильных волн с пиками до 38-39 °С. Гипертермия выше 40 °С обычно имеет центральное происхождение и объясняется нарушением терморегуляции вследствие расстройства кровообращения, гипоксии и отека головного мозга. Кроме лихорадки, выявляют и другие симптомы интоксикации: бледность кожного покрова, тахикардию, иногда тенденцию к артериальной гипотензии, слабость, тошноту, возможна рвота. Примерно у трети пациентов регистрируют расстройства ЦНС, связанные с развитием отека головного мозга (снижается тонус мозговых сосудов, развивается венозный застой с повышением внутричерепного давления и отеком мозга). Клинически это проявляется психотическим состоянием с дезориентацией во времени и пространстве, а также галлюцинациями. Появляются глазодвигательные расстройства, асимметрия мимической мускулатуры. Клинические симптомы при жүктеу/скачать 0,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|