Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- 13.3.2. Вирусный гепатит В Определение.
Глава 13. Антропонозы Мероприя- тие Содержание 3.8. Санитар- ное просве- щение Информирование о ВИЧ-инфекции и мерах профилактики. Обучение безопасному поведению в плане недопущения заражения ВИЧ-инфек- цией. Индивидуальное консультирование инфицированного ВИЧ и контактных лиц. Перспективно обучение безопасному половому поведению, безопасной инъ- екционной практики 13.3.2. Вирусный гепатит В Определение. Вирусный гепатит В (ВГВ), HBV-инфекция — антропонозная инфекция с контактным механизмом передачи возбудителя, протекающая в раз- личных клинических формах (от вирусоносительства до цирроза печени), ха- рактеризующаяся широкой распространенностью среди населения. Этиология. ДНК-содержащий вирус (HBV) из семейства Hepadnaviridae рода Orthohepadnavirus. Известны несколько морфологических типов вируса. Наиболее часто обнаруживаются сферические частицы, реже — нитевидные, которые не проявляют инфекционных свойств. Верхний слой частиц Дейна образует суперкапсид, геном представлен двухнитевой молекулой ДНК и ассо- циированной с ней ДНК-полимеразой. У вирионов выделяют 4 антигена — по- верхностный HBsAg и три внутренних — HBcAg, HBeAg и HBxAg. Репликация вируса происходит преимущественно в гепатоцитах. В цито- плазме гепатоцитов образуется большое количество HBsAg, поступающего в кровь, что имеет важное диагностическое значение. HBcAg локализуется ис- ключительно в биоптатах печени и ядрах гепатоцитов. HBeAg, свидетельствую- щий об активной репликации вируса в организме инфицированного, циркули- рует в крови и косвенно подтверждает наличие HBcAg в ткани печени. Известно 4 основных субтипа HBsAg: adw, adr, ayw, ayr. Общей антигенной детерминантой является a-детерминанта, поэтому при инфицировании одним субтипом формируется перекрестный иммунитет к остальным. В России чаще регистрируют субтипы ayw и adw. Многочисленные изоляты HBV объединены в 8 основных генотипов, которые обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, E, F, G и Н. В России чаще регистрируют генотипы D и А. Определе- ние субтипов и генотипов используется в качестве эпидемиологической метки для установления региональной принадлежности вирусов гепатита В, оценки эффективности противовирусной терапии, создания вакцин. Вирус отличается высокой устойчивостью к различным физическим и хи- мическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замо- раживанию и оттаиванию, высушиванию, длительному воздействию кислой среды. HBV сохраняет жизнеспособность в сыворотке крови при комнатной температуре в течение 3 мес., при –20 °С — 15 лет, в высушенной плазме — до 25 лет, инактивируется при автоклавировании (1200 °С/45 мин), стерилизации сухим жаром (+160 °С/60 мин), кипячении в течение 30 мин. Для химической дезинфекции используют в основном альдегиды и соединения хлора. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 761 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 761 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 |