Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Инкубационный период
- Дифференциальная диагностика.
Глава 13. Антропонозы Значительная распространенность в 1990-е годы ОГВ была обусловлена вы- сокими темпами распространения наркомании, в результате чего резко возрос- ла заболеваемость инфекциями с контактным механизмом передачи. Сегодня немедицинский парентеральный путь передачи по-прежнему играет большую роль в распространении гемоконтактных инфекций. Реализация других искус- ственных путей передачи (инъекционного, трансфузионного, ассоциированного с операциями, диагностическими процедурами и т.д.) происходит в учрежде- ниях лечебно-профилактического профиля в результате нарушения режимов стерилизации, дезинфекции изделий медицинского назначения, а также правил допуска доноров к сдаче биологических материалов. Доля лечебно-диагности- ческих парентеральных вмешательств в настоящее время невысока. Наряду с медицинскими, а также немедицинскими парентеральными вмешательствами высокой степени риска, заражение ВГВ возможно при нанесении татуировок, проведении отдельных косметических процедур, выполнении ритуальных дей- ствий, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов. Инкубационный период колеблется от 60 до 180 дней, а в среднем состав- ляет 2–4 мес. Диагностика. ОГВ диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза и клинико-лабораторных данных (постепенное начало, длительный преджелтушный период с диспепсическими расстройствами, артралгиями и эк- зантемой, выраженной слабостью; ухудшение самочувствия на фоне появле- ния желтухи; гиперферментемия). Верификация диагноза проводится путем выявления специфических маркеров острой HBV-инфекции: HBsAg, HBeAg, анти-HBс IgM. Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику в пред- желтушном периоде ВГВ проводят с такими заболеваниями, как ревматизм, по- лиартрит, поражение желчевыводящих путей. В желтушном периоде дифферен- циальную диагностику необходимо проводить с ВГА, ВГС, BГD, ВГЕ, дебютом аутоиммунного гепатита, в ряде случаев с токсическими (в том числе алкоголь- ным), лекарственными гепатитами, механической желтухой (желчнокаменная болезнь, опухоли желчевыводящих путей и дуоденопанкреатической зоны). Лечение. Больных острым ВГВ госпитализируют, что обусловлено воз- можностью развития тяжелых форм болезни, потенциальной угрозой транс- формации острого гепатита в хронический. В легких и среднетяжелых случаях лечение аналогично таковому при ВГА. При тяжелом течении решают вопрос о назначении преднизалона по 40–60 мг/сут внутрь. Снижение доз произво- дят постепенно с момента купирования симптомов интоксикации. Одновре- менно больным интенсифицируют дезинтоксикационную терапию, проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Применяют лактулозу (нормазу), спазмолитические препараты (но-шпа, эуфиллин). Назначают анти- биотики с низкой резорбцией из кишечника (неомицин). В случае выраженного холестаза рекомендованы препараты урсодезоксихолевой кислоты. При раз- витии острой печеночной энцефалопатии назначают глюкокортикоиды (вну- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 763 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 763 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 |