Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактические мероприятия при ВГВ предусматривают
Глава 13. Антропонозы Энджерикс В по схеме 0–7–21-й день с ревакцинацией через 12 мес. Меди- цинским работникам после контакта с кровью больного или носителя первую дозу вакцины вводят в первые сутки и не позднее 72 ч после контакта. В целях экстренной профилактики в ряде случаев сочетают с пассивной иммунизацией специфическим иммуноглобулином. Протективный эффект иммуноглобулина человека против ВГВ сохраняется 1–6 нед. Профилактические мероприятия при ВГВ предусматривают 1. Предупреждение инфицирования при переливании крови и ее компонен- тов. Все доноры проходят комплексное клинико-лабораторное обследование с обязательным исследованием крови на наличие HBsAg и активности АлАТ, а в ряде стран на наличие ДНК HBV. От донорства отстраняются лица, пере- несшие ВГВ, независимо от срока, а также общавшиеся с больным в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускаются лица, страдающие хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергавшиеся за последние годы гемотрансфузии. Перспективно внедрение аутогемотрансфузии, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции. При заготовке крови применяют только одноразовые системы. Флаконы с кровью и ее компонентами от одного донора распределяют в одно ЛПУ или учреждения одного населенного пункта. Выявленных носителей HBsAg из числа сотрудни- ков, занимающихся забором, заготовкой, переработкой крови и ее компонентов, переводят на участки, не связанные с этим процессом. В последние годы максимально ограничено число показаний к переливанию крови, так как вероятность заражения вирусным гепатитом сохраняется даже при тщательном скрининге донорской крови. 2. Предупреждение при проведении лечебно-диагностических паренте- ральных вмешательств. Неспецифическая профилактика ВГВ при проведении лечебно-диагностических парентеральных процедур требует широкого при- менения одноразовых медицинских инструментов, а также соблюдения правил их обработки. Первостепенное значение имеет внедрение и улучшение работы централизованной стерилизации изделий медицинского назначения. 3. Предупреждение заражения в отделениях, где применяется аппаратура с экстракорпоральной циркуляцией крови. Для обеспечения профилактики па- рентеральных гепатитов в стационарах и отделениях гемодиализа, отделениях с искусственными системами кровообращения проводится комплекс мер, пред- усматривающих качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки аппаратуры и ее деталей, закрепление отдельных аппаратов за опреде- ленной группой больных, смену постельных принадлежностей после каждого гемодиализа, а также тщательную уборку с использованием дезсредств. Кроме того, больным, находящимся на гемодиализе, рекомендуется четырехкратное введение двойной дозы вакцины против ВГВ: первые три прививки с интерва- лом в 1 мес., последняя — 6–12 мес. 4. Предупреждение профессиональных заражений медицинских работни- ков. Профилактика профессиональных заражений сводится прежде всего к соблюдению соответствующих правил при выполнении профессиональных обязанностей. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 767 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 767 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 |