Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Сифилитическую аллопецию следует дифференцировать с гнездной плеши- востью, которая отличается прежде всего внезапностью появления, и с поверх- ностной трихофитией волосистой части головы, которая встречается в основ- ном у детей. Третичный сифилис. Бугорковый сифилид дифференцируют с туберкулез- ной волчанкой и лепрой. Гуммозный сифилид необходимо дифференцировать со скрофулодермой, которая характеризуется появлением в подкожной клет- чатке ограниченных узлов мягкой консистенции, со спиноцеллюлярным раком, который при изъязвлении может имитировать сифилитическую гумму. Лечение. Бледная трепонема, несмотря на десятилетия применения ан- тибиотиков, сохранила высокую чувствительность к пенициллину и его про- изводным. Лишь при аллергии больного на производные пенициллина или при подтвержденной устойчивости выделенного от больного штамма бледной трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтерна- тивный режим лечения — эритромицин, или производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм хозяина, поэтому их применение в виде монотерапии при сифилисе не рекомен- дуется. Сульфаниламиды при сифилисе неэффективны. При нейросифилисе обязательно сочетание перорального или внутримы- шечного введения антибактериальных препаратов с их эндолюмбальным вве- дением и с пиротерапией, повышающей проницаемость гематоэнцефалического барьера для антибиотиков. При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партне- ров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 мес., в случае вторичного сифилиса — в течение последнего года. Прогноз. При ранней диагностике первичного сифилиса и его адекватном лечении прогноз благоприятный. Различные формы вторичного и третичного сифилиса приводят к необратимым и часто неизлечимым состояниям. Осложнения определяются формой течения болезни. Тяжелыми прояв- лениями третичного периода сифилиса являются нейросифилис, висцероси- филис и т.д. При передаче сифилиса во время беременности от матери плоду развивается врожденный сифилис. Частота тяжелых неблагоприятных исходов беременности при этом достигает 80%. По оценкам ВОЗ, ежегодно сифилис осложняет течение 2 млн беременностей. Примерно 25% из них заканчиваются мертворождением или самопроизвольным абортом. Еще в 25% случаев наблю- даются низкий вес при рождении и тяжелый врожденный сифилис. И то и дру- гое повышает риск перинатальной смерти. Несмотря на это, ущерб, наносимый врожденным сифилисом, по-прежнему недооценивают. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|