Распространенность и объем поражения легочной ткани

Лобарная (крупозная) пневмония.
Лобарная (крупозная) пневмония – острое инфекционно-аллергическое 
воспалительное 
заболевание 
легких, 
характеризующееся 
преобладанием 
фибринозного экссудата и быстрым вовлечением целой доли или реже нескольких 
долей вместе с плеврой (плевропневмония). Возраст больных чаще около 30 и старше 
50 лет. Этиология крупозной пневмонии характеризуется узким спектром 
бактериальных агентов: в большинстве случаев до 95 % - это пневмококки 1-3-го и 7-го 
типов; реже клебсиелла, легионелла, стафиллококки. В патогенезе лобарной 
пневмонии важным обстоятельством является предварительная сенсибилизация 
возбудителем с последующей гиперергической реакцией в виде фибринозного 
воспаления, как правило, при действии разрешающих факторов, чаще переохлаждения. 
Признается иммунокомплексное повреждение МЦР легких. 
Классически крупозная пневмония протекает в 4 стадии: 

стадия прилива: в течение суток быстро нарастают гиперемия и 
отек, фокус серозного воспаления увеличивается до целой доли, чаще правой 
нижней, реже двух и более долей легких; в экссудате активно размножается 
возбудитель, присутствуют альвеолярные макрофаги и лейкоциты, к концу суток 
появляется фибрин, параллельно развивается воспаление и в плевре, при этом 
бронхи остаются интактными на протяжении всех стадий; 

стадия красного опеченения: на 2-е и 3-и сутки заболевания 
выражена гиперемия, в экссудате появляется большое количество эритроцитов, 
выпадает фибрин; пораженная доля плотная, красная, подобна печени; 
фибринозный плеврит (рис. 1); 

 стадия серого опеченения охватывает 4-6 день, гиперемия спадает, 
лизированные эритроциты устраняются фагоцитарной системой, в экссудате 
доминируют фибрин и лейкоциты; пораженная доля плотная, безвоздушная, 
желтовато-серая, зернистая на разрезе, на плевре фибринозные наложения (рис. 
2); 

стадия разрешения длится до 9-11 дня, когда осуществляется лизис 
и фагоцитоз фибрина лейкоцитами и макрофагами, экссудат разжижается и 
выделяется с мокротой, постепенно восстанавливается воздушность легочной 
ткани, рассасывается фибринозный экссудат на плевре. 

жүктеу/скачать 0,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: