Осложнения и причины смерти

Присоединение 
гнилостной 
микрофлоры 
способствует 
развитию гангрены легкого. 
Организация фибринозного экссудата на плевральных листках приводит к 
образованию единичных или множественных спаек, иногда к полной облитерации 
плевральной полости с последующим гиалинозом и петрификацией. В случаях 
нагноения фибринозного экссудата развивается гнойный плеврит или эмпиема плевры, 
когда гнойный экссудат в плевральной полости осумковывается, т.е. ограничивается 
соединительной тканью. 
К внелегочным осложнениям приводит возможность лимфогенного или 
гематогенного распространения инфекта. Лимфогенный путь лежит в основе 
возникновения медиастинита и перикардита, а гематогенный – абсцессов головного 
мозга, менингита, язвенного эндокардита, гнойного артрита, перитонита, сепсиса и др.
К смерти могут приводить легочно-сердечная недостаточность или гнойно-
деструктивные осложнения. 
Бронхопневмония
Бронхопневмония, или очаговая пневмония, характеризуется развитием очагов 
острого воспаления размерами от ацинуса до сегмента и более. При этом 
воспалительный процесс начинается в бронхах. Очаговые пневмонии чаще вторичные, 
первичными могут быть у маленьких детей и у пожилых людей. По этиологии они 
полиэтиологичные. Среди бронхопневмоний целесообразно выделять особые формы 
со своими этиопатогенетическими особенностями: аспирационную, гипостатическую 
и 
послеоперационную 
пневмонии, 
возникающие 
при 
активации 
аутоинфекции. Отличительной 
патоморфологической 
особенностью 
очаговой 
пневмонии является очаг воспаления с бронхитом и/или бронхиолитом. Нарушение 
дренажной функции бронхов ведет к проникновению инфекции в респираторные 
отделы легких, в их просветах накапливается экссудат, характер которого имеет 
некоторую связь с характером возбудителя. Фокусы воспаления различных 
размеров локализуются обычно в задних и задненижних сегментах (II, VI, VIII, IX, X): 
ацинарные, милиарные, дольковые, сливные дольковые, сегментарные и 
полисегментарные (рис. 6). 
Патоморфологические особенности различных этиологических вариантов 
бронхопневмоний. 

Пневмококковая бронхопневмония: в очагах преобладает 
фибринозный экссудат, по периферии отек с размножающимся возбудителем. 

Стафилококковая бронхопневмония: чаще возникает как 
осложнение после фарингита, респираторной вирусной инфекции, характерны 
геморрагический бронхит, нагноения с некрозом межальвеолярных 
перегородок. 

Стрептококковая бронхопневмония: вызывается гемолитическими 
стрептококками группы А и В, характерно сочетание с вирусными инфекциями, 
часто наблюдается у больных сахарным диабетом, поражаются нижние доли, 

экссудат серозно-гнойный с интерстициальным компонентом, иногда 
формируются абсцессы и бронхоэктазы, присоединяется плеврит. 

Грибковая бронхопневмония: чаще вызывается грибами рода 
Candidа, характеризуется сочетанием экссудативного гнойного воспаления и 
продуктивного гранулематозного, при этом в экссудате и в гранулемах можно 
обнаружить элементы гриба, среди клеток заметна примесь эозинофилов, 
интерстициальный компонент указывает на гиперергическую реакцию. 

Вирусная бронхопневмония: пневмония присоединяется к 
воспалению дыхательных путей, имеет серозно-десквамативный характер, в 
экссудате может быть фибрин, в тяжелых случаях геморрагический компонент, 
обязательна и иногда преобладает интерстициальная инфильтрация 
мононуклеарами, в бронхах и альвеолах слущенный эпителий с характерными 
изменениями и вирусными включениями, а также гиалиновые мембраны. 

жүктеу/скачать 0,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: