Форма АГ Основные методы диагностики

Клиникалық диагноз: 
Нег: Артериалды гипертония 3 дәрежелі, қауіп тобы 4D жасы, тұқым қаулаушылық, СҚГ, МҚЖЖ)
Асқ.: Гиперетониялық криз І дәрежелі
Семіздік І дәрежелі
5.Емі: 
1. бисопролол 10мг 1 табл*1р\күніне
2. Апф ингибиторынан фозиноприл 10 мг 1 табл*1 рет
3. Ас тромбин 100мг 1 табл*1рет күніне
Клиникалық жағдай № 14
Науқас И., 30 жаста, бас ауруы, басының айналуы, жүрек ұшында шаншып ауыратын сезімі, жүрек соғуы, түнгі уақытта
ауаның жетіспеуіне, жалпы әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. 
Ауру ананмнезінен: жүрегіндегі ауру сезімі және жүрексоғысы 13 ангинаға шалдыққалы бері мазалайды. Диспансерлік
есепте тұрады, санаторлы-курортты ем қабылдаған, көктемде және күзде рецидивке қарсы ем қабылдап тұрады. Бастың
айналуы және бастың ауруы 15 жастан бері мазалайды. Соңғы 2 жылда азғана физикалық күштемеден кейін жүрек тұсында
шаншу тәрізді ауырсыну пайда болған, ауырсыну ұзақ, кейде жүректің соғып кетуімен байқалады. Соңғы 1 апта көлемінде
физикалық күштемеден кейін түнгі тұншығу ұстамалары пайда болған.
Объективті: Қалпы ортопноэ. Басының қалтырауы байқалады, шырышты қабаттары және тері жамылғысы бозғылт. ТЖ
тыныштық жағдайында - 24 минутында. Өкпеде перкуторлы анық өкпелік дыбыс,екі жақтан қолтық астында перкуторлы
дыбыстың қысқаруы байқалады. Тынысы везикулярлы, өкпенің екі жағының төменгі бөліктерінен тыныстың әлсіреуі, және
майда көпіршікті сырылдар естіледі. Ұйқы артериясының пульсациясы анықталады, Квинке пульсі оң мәнді. Радиальді
артериясындағы пульс жиі, биік, үлкен, секірмелі минутына 108 соққы. АҚ 145/60 мм с.б. Жүрек тондары ритмді, жүрек
ұшындағы I тон, аортадағы II тон әлсіреген, вертикалды жағдайда күшеетін, аортада және Боткина-Эрба нүктесінде
протодиастоликалық шу. Құрсақты пальпациялағанда жұмсақ, ауырсунусыз. Бауыр пальпацияланбайды. Соққылау
симптомы екі жақтада теріс мәнді. 
Қосымша зерттеу әдістері: 
1.
ҚЖА: Нb – 122 г/л; эр. 4,5 10
12
/л; ТК - 0,9; лейк. - 4,5 10
9
/л; э – 3%; п – 2%; 
с – 68%; л – 25%; б – 1%; м – 1%; ЭТЖ - 8 мм/сағ. 
2.
Жалпы билирубин - 17), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3,5 мкмоль/л, тікелей – 2,5 мкмоль/л, тікелей емес – 15 мкмоль/л; АСТ – 0,34 ммоль/л; АЛТ –
0,40 ммоль/л; қант – 5,0 ммоль/л; креатинин – 0,11 ммоль/л; мочевина - 5,7), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3 ммоль/л; жалпы белок – 7), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО35 г/л. 
3.
ЭКГ: синустік ритм, 120 мин. Жүректің электрлік осі солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофия көріністері, Гис
шоғырының алдыңғы-жоғарғы сол тармағының толық емес блокадасы. 
Жауабы:

1.Клинкалық синдромдар:Қақпақшалардың жеткіліксіздігі синдромы,Артериалдық гипертензия синдромы,Импулс 

өткізгіштігі бұзылысы синдромы,Тыныс жеткіліксіздігі синдромы,интоксикация синдромы,өкпенің тығыздалуы 
синдромы.
2.Болжам диагноз:Созылмалы жүректің рематизмдік ауруы.АК жеткіліксіздігі дамуымен,активті емес фаза,СЖЖ II 
A,ФК IV DNYHA)
3.ЖҚА,ЖЗА,ҚБАDж билирубин,мочевина,креатини,К,Na,Ca,СРБ,АСЛО,АлаТ,Асат,ж белок,)
ЭКГ,Эхокардиография,Рентген грудной клетки,МРТ,
4.Дифференциалды диагностика:Митралды қақпақша жеткіліксіздігі,Митралды қақпақша стенозы,Аорта қақпақшасы 
жеткіліксіздігі,аорта қақпақшасы стенозы,инфекциялық эндокардит.
5.Антиаритмиялық препараттар,
Антиангиналды,гипотензивті препараттар
Антикоагулянттар
Диуретиктер.
Пенициллиндер,
Дигоксин-1.0 mg каждые 6 часов,Амлодипин-2.5 мг 1 рет/день.Бисопролол-1.25 мг 1 рет/день.Гидрохлортиазид-25 мг в 
день.Варфарин-10 мг 1 рет/день

жүктеу/скачать 0,55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: