Сборник задач по акушерству и гинекологии
Аномалии родовой деятельности. Узкий таз
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Аномалии родовой деятельности. Узкий таз
Задача 1 Первородящая 19 лет поступила в родильный дом в сроке беремен- ности 40 недель с регулярными схватками через 5-6 минут. Размеры таза: 24 − 26 − 29 − 18 см. ОЖ − 90 см, ВДМ − 37 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие зева на 3 см, плодный пузырь цел, при схватке напряжен. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Диагональная ко- ньюгата - 11 см. Диагноз. Тактика. Задача 2 Беременная К., 20 лет, доставлена в стационар в 8 часов 20 минут с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота в сроке бере- менности 40 недель. Из анамнеза: данная беременность третья, предыду- щие две беременности закончились нормальными родами, новорожденные имели вес 2900 г и 3100 г. Схватки начались дома в 22 часа вечера нака- нуне поступления. Околоплодные воды отошли дома за 3 часа до поступ- ления в стационар. В течение последних 1,5 часов в конце схватки возни- кает желание потужиться. Поведение беспокойное. Пульс 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Температура тела 36,6 °С. Живот увеличен в объеме за счет бере- менной матки, на уровне пупка визуализируется косорасположенное по- 32 граничное кольцо. ВДМ - 40 см, ОЖ - 100 см. Схватки сильные, частые, во время пауз между схватками стенка матки почти не расслабляется. Паль- пация нижнего сегмента матки болезненная. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положи- тельный. Сердцебиение плода глухое, ритм правильный, 120 ударов в ми- нуту. Размеры таза: 24-26-29-19 см. Индекс Соловьева 16 см. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, края отечные. Плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, занимает верхний край лона, вставление правильное. На го- ловке определяется родовая опухоль. Мыс достижим, диагональная конъ- югата 11 см. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|