Диагностика и лечение острых кишечных инфекций

9
10
8. Иерсиниоз кишечный
8.1. Острое начало заболевания с развитием разнообразной 
симптоматики (сыпь на коже, боли в области суставов, уве-
личение печени и селезенки) или только в виде диарейного 
синдрома.
8.2. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и по 
ходу мезентериальных лимфатических узлов, преимущественно в 
правой подвздошной области, что требует проведения дифференци-
альной диагностики с острым аппендицитом.
8.3. Стул 3–6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный без пато-
логических примесей в первые дни болезни, в последующем может 
носить энтероколитический характер.
9. Псевдомембранозный колит
Заболевание вызывается Clostridium difficile у взрослых и детей 
старше 2 лет на фоне нерациональной терапии антибиотиками 
(клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины и др.) и цитостатика-
ми в связи с угнетением нормальной микрофлоры кишечника.
9.1. На фоне лечения антибиотиками возникает лихорадка, боли 
в области живота, учащается стул.
9.2. При пальпации живота отмечается болезненность вокруг 
пупка и по ходу толстого кишечника.
9.3. Стул жидкий, обильный с выделением пленок, которые со-
стоят из сгустка фибрина и слизи.
9.4. Продолжение лечения антибиотиками ухудшает состояние 
больных, дисфункция кишечника усиливается.
9.5. Заболевание имеет широкий диапазон клинических проявле-
ний: от легких форм до тяжелых с осложнениями в виде перфора-
ции кишечника, мегаколона и перитонита.
10. Вирусные диареи
10.1. При ротавирусных гастроэнтеритах наблюдается острое на-
чало заболевания: повышение температуры, рвота как начальный 
симптом болезни и обильный водянистый стул с урчанием по ходу 
тонкого кишечника на фоне скудных респираторных симптомов 
(умеренная гиперемия и зернистость мягкого неба и дужек, зало-
женность носа) или без респираторного синдрома.

11
12
10.2. При аденовирусной и энтеровирусной инфекции имеется 
целый ряд характерных симптомов, не связанных с кишечными про-
явлениями. Обезвоживание развивается редко.
11. Амебиаз
11.1. Начало заболевания постепенное с появлением болей в об-
ласти живота и увеличением частоты дефекаций на фоне нормаль-
ной или субфебрильной температуры.
11.2. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу 
толстого кишечника с уплотнением слепой и сигмовидной кишок.
11.3. Стул жидкий с примесью липкой стекловидной слизи, окра-
шенной в розовый цвет («малиновое желе») или с примесью крови.
12. Криптоспоридиоз
12.1. Клинические и лабораторные данные подтверждают на-
личие иммунодефицита у пациента (ВИЧ-инфекция, врожденный 
Т-клеточный иммунодефицит).
12.2. Длительная диарея (2 мес. и более), не поддающаяся лече-
нию антибактериальными препаратами и приводящая к истощению 
больных.
12.3. Стул обильный, водянистый без патологических примесей, 
5–10 раз в сутки.
12.4. У людей с нормальной иммунной системой криптоспориди-
оз начинается остро и протекает по типу гастроэнтерита или энтери-
та с частотой стула не более 10 раз и спонтанным выздоровлением в 
течение 2 недель.
13. Лямблиоз
13.1. Наличие тошноты, неприятных ощущений в эпигастрии, 
снижение аппетита на фоне нормальной температуры.
13.2. При пальпации живота урчание, боли в эпигастрии и вокруг 
пупка.
13.3. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей 
2–6 раз в сутки без тенденции к нормализации на фоне антибактери-
ального лечения.
14. Острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной 
микрофлорой
Группа диарей, вызываемых определенными микроорганизмами 
(клебсиеллы, энтеробактер, синегнойная палочка, протей, цитробак-
тер) при условии массивного их накопления в пищевом продукте. 
У детей раннего возраста (отделения новорожденных, недоношен-

11
12
ных детей, интенсивной терапии) может быть и контактно-бытовой 
путь распространения инфекции.
14.1. Заболевание может протекать с острым или подострым 
началом болезни, с повышением температуры, рвотой и диарей в 
виде гастроэнтерита или гастроэнтероколита с обильным, водяни-
стым, жидким стулом.
14.2. У детей раннего возраста при контактно-бытовом пути пере-
дачи наблюдается постепенное начало заболевания с нарастанием 
всех симптомов болезни, клиникой энтероколита или гастроэнтери-
та и частым вовлечением толстой кишки и развитием гемоколита. 
При диарее, вызванной условно-патогенной микрофлорой, у детей 
первых двух месяцев жизни может наблюдаться генерализация про-
цесса с развитием полиорганных поражений.
15. Дисбиоз кишечника
Это состояние, характеризующееся нарушением соотношения 
нормальной микрофлоры кишечника, появлением и нарастанием 
количества патогенной и условно-патогенной микрофлоры, появле-
нием ферментативно измененных кишечных палочек.
15.1. Дисбиоз кишечника не является самостоятельной патоло-
гией и развивается при длительном применении антибиотиков, 
угнетающих нормальную микрофлору кишечника на фоне иммуно-
дефицита и тяжелых соматических заболеваний.
15.2. Наличие субфебрилитета, диспепсических расстройств в 
виде длительного неустойчивого стула с чередованием диареи и за-
пора, метеоризма, болей в области живота.
15.3. У детей отмечается снижение аппетита, плохая прибавка 
массы тела, бледность, раздражительность.
15.4. Наличие изменений в копрограмме и исследовании кала на 
дисбактериоз.

жүктеу/скачать 400,04 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: