Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет113/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Гепатит Д 
HDV представляет маленькую частицу (36 нм), которая содержит РНК, покрытую 
HBsAg. HDV не способен к самостоятельной репликации, но может вызывать инфекцию 
при активации в присутствии вируса HBV. Заражение HBV и HDV может произойти од-
новременно (коинфекция), либо HDV может поражать хронического носителя HBsAg (су-
перинфекция). Передача вируса тесно связана с передачей вируса-помощника, т.е. HBV. 
Диагноз острого гепатита D ставят на основании повышенного титра в сыворотке 
анти-HDV IgG. Коинфекцию диагностируют по наличию в сыворотке анти-HDV IgM и 
высокого титра анти-HBc IgM, которые проявляются в течение 1 недели. Анти-HDV IgM 
исчезают к 5-6 неделе, что свидетельствует об излечении от HDV-инфекции, но могут 
персистировать на протяжении 12 нед – свидетельствует о хронизации процесса. При ис-
чезновении анти-HDV IgM начинают выявляться анти-HDV IgG. Выявляют также HBsAg, 
однако в низком титре, или не обнаруживаются, снижение титра анти-HBc IgM, до выяв-
ления маркеров HDV может ошибочно ставится диагноз острого гепатита С. Клинически 
картина не отличима от гепатита В, однако может отмечаться двухфазный подъем актив-
ности АСТ, при этом второй пик обусловлен острым поражением HDV. 
Для суперинфекции HDV у носителей HBV характерны раннее появление в сыво-
ротке анти-HDV IgM, почти одновременно с анти-HDV IgG, и персистенция обоих клас-
сов антител. У этих больных анти-HBc IgM обычно отсутствуют или выявляются в низких 


113

титрах. HDV-инфекция угнетает репликацию HBV и у больных обычно отсутствуют 
HBeAg и HBV-ДНК. 
Вакцинация против гепатита В создает у реципиента иммунитет к HBV-инфекции 
и защищает против HDV-инфекции. 
Гепатит С 
Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 нед, только у 25 % зара-
женных развивается желтуха, может протекать бессимптомно, у ВИЧ-инфицированных 
быстро прогрессирует. HCV-РНК может обнаруживаться в сыворотке через 1-2 нед после 
инфицирования. Активность сывороточных трансаминаз нарастает умеренно через 7-8 
нед, превышая в 15 раз верхнюю границу нормы. При полном выздоровлении HCV-РНК в 
сыворотке не выявляется, но антитела персистируют в течение нескольких месяцев. Через 
год у большинства больных с посттрансфузионным гепатитом сохраняется повышенная 
активность трансаминаз. 
Разработка вакцин против HCV находится на начальном этапе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет