лен на стационарное лечение. При поступлении со-
стояние тяжелое, резкая бледность кожных покровов,
отеки на лице, голенях. При исследовании в зеве рых-
лые, гипертрофированные миндалины, гиперемия.
Зубы кариозные. Границы сердца расширены влево на
1 см, тоны глухие, выслушивается систолический
шум на верхушке, Y точке и акцент
тона на легоч-
ной артерии. Пульс 108/минуту. Артериальное давле-
ние –130/80 мм рт. ст. Диурез за сутки 600 мл. Моча
красного цвета. Стул оформлен.
Вопросы: 1. Поставить предварительный диагноз. 2.
Назначить исследования. 3. Составить план лечения.
ромукоид, СРБ.
Общий анализ
мочи. Проба Зимницкого, клиренс
эндогенного креатинина. Кон-
сультация лор - врача, стоматоло-
га, окулиста, ЭКГ.
3. Стационарное лечение: режим
постельный, стол №7, Антибио-
тики (пенициллин), витамины,
антиагреганты (курантил), анти-
коагулянты (гепарин - после по-
лучения данных коагулограммы)
антигистаминные,
диуретики
(фуросемид).
2
Марина Л., 6 лет, поступила в детское отделение об-
ластной больницы с жалобами на
распространенные
отеки на лице, туловище, конечностях, головную
боль, тошноту, снижение аппетита, уменьшение ко-
личества мочи. Из
анамнеза известно, что больна в
течение 1 года 5 месяцев. Лечилась по поводу данного
заболевания по месту жительства в течение 10 меся-
цев, затем выписана с улучшением домой. Дома са-
мочувствие было удовлетворительным, но по утрам
отмечалась пастозность век, периодически болела го-
лова. После острого респираторного заболевания уси-
лились отеки, стала мало мочиться. При поступлении
состояние тяжелое, отеки лица нижних конечностей,
определяется свободная жидкость в животе. Расшире-
ны границы сердца, артериальное давление 140/95 мм.
рт. ст. Печень выступает на 3 см из-под края реберной
дуги. В анализе мочи обнаружена протеинурия - 1,65
%
0
, лейкоциты -3-4 в поле зрения, эритроциты выще-
лоченные и свежие 5-7 в поле зрения, цилиндры гиа-
линовые, зернистые до 5-6 в
поле зрения. В
общем
анализе крови: эритроциты - 3,1х10
12
, Hb- 110 г/л,
цветной показатель- 0,87, лейкоциты - 10,8х10
9
, СОЭ-
60 мм/ч.
Вопросы:
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Назначить необходимые исследования.
1. Хронический гломерулонеф-
рит, смешанная форма, период
обострения.
2. План обследования: ан. крови
на белок, белковые фракции,
фибриноген, холестерин, оста-
точный азот, мочевину, креати-
нин сыворотки. Клиренс эндо-
генного креатинина, проба Зим-
ницкого. Иммунограмма. Ан. мо-
чи на суточную экскрецию белка,
селективность
протеинурии,
пункционная
биопсия
почек.
ЭКГ, ЭХО-КГ.
Консультация лор
- врача, стоматолога, оку-
листа.
Достарыңызбен бөлісу: