Препараты легочного сурфактанта и методы их получения Препараты ЛС могут быть разделены на «синтетические»
и природные (табл. 1). Синтетические препараты легочного сурфактанта. Эти препараты конструируют из конкретных
ФЛ, которые могут быть синтетическими или выделенными из
природных источников, например, ДПФХ или ФГ в препара
тах Exosurf и ALEC. Другие препараты ЛС (препараты нового
поколения) содержат те же фосфолипиды и генноинженер
ные (синтетические) САБ человека группы «В» или «С»
(Venticute и Surfaxin).
Конструирование препаратов ЛС из тех или иных ФЛ,
белков, эмульгаторов и длинноцепочечных спиртов основано
на изучении функций различных компонентов ЛС, их доступ
ности и безопасности. Главным ориентиром для создания лю
бых препаратов ЛС до настоящего времени является попытка
подобрать такой состав компонентов, который максимально
снижал бы ПН in vitro, и увеличивал парциальное напряжение
кислорода в артериальной крови экспериментальных живот
ных с модельными повреждениями легких.
Известны четыре синтетических препарата ЛС: Exosurf,
ALEC, Surfaxin и Venticute.
Exosurf (GlaxoWellcome, Inc., Research Triangle Park, NC,
USA) не содержит белков или пептидов. Препарат представля
ет собой порошок и состоит из ДПФХ (85%), длинноцепочеч
ного спирта гексадеканола (9%) и эмульгатора тилаксопола
(6%). ДПФХ обеспечивает основной механизм действия пре
парата — снижение ПН, гексадеканол имитирует некоторые
функции белков, ФГ и других липидов и облегчает вторичное
распределение и адсорбцию ДПФХ на водной поверхности
[36]. Тилаксопол является сильным детергентом и способству
ет диспергированию кристаллов ДПФХ. Exosurf используется
для лечения РДС новорожденных в дозе 67,5 мг ФЛ/кг массы
тела, однако, в настоящее время изза недостаточно высокой
терапевтической эффективности, в сравнении с природными
препаратами ЛС, его применение существенно сократилось.
ALEC (Artificial Lung Expanding Compоund), (Pumactant,
Britannia Pharmaceutical, Redhill, Surray, UK) состоит только
из ДПФХ и ФГ в весовом соотношении 7:3 и не содержит бел
ка [116]. Препарат создавался для лечения РДС новорожден
ных в виде суспензии ФЛ в физиологическом растворе и при
менялся в количестве 2—4 доз по 100 мг ФЛ на кг массы тела в
объеме 1—1,2 мл каждая. В настоящее время не используется.