Клинические наблюдения
жүктеу/скачать 174,55 Kb. Pdf көрінісі
|
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2018 01 045
- Бұл бет үшін навигация:
- (рис. 1, см. на цв. вклейке)
- (см. рис. 1)
| Материал и методы
Исследование проводилось на материале боль- ной Ч., 34 года, которая обратилась в консультатив- ную поликлинику ГБУЗ ООКБ к врачу-гастроэнте- рологу с жалобами на периодические схваткообраз- ные боли в правой половине живота, периодическую задержку стула и газов, ухудшение аппетита и сни- жение веса примерно на 5—7 кг в течение последних трех месяцев. Примесей слизи и крови в кале не было. Каких-либо заболеваний ранее больная не от- мечала, медикаментов не принимала, пищевой и лекарственной аллергии не имела. Туберкулез отри- цает. При обследовании использовались методы: кли- нические, рентгенологические (КТ, ирригография, обзорная рентгенография брюшной полости, пас- саж бария по кишечнику), эндоскопический — ко- лоноскопия. Результаты В лабораторных анализах выявлена СОЭ до 25, лейкоцитоз до 10 тыс. Кожные покровы чистые, бледные, регионарные лимфоузлы не увеличены, язык влажный, обложенный белым налетом. Темпе- ратура тела нормальная. При пальпации живота в правой подвздошной области определялось болез- ненное опухолевидное образование до 8—10 см в диаметре. Симптомов «плеска» и «падающей кап- ли», а также симптомов раздражения брюшины не было. На обзорной рентгенограмме грудной клетки патологии не выявлено. Микроскопия кала без осо- бенностей. Колоноскопия. При осмотре перианальной обла- сти изменений не отмечено. Геморроидальные узлы не увеличены. При пальцевом исследовании пря- мой кишки болей и патологических образований не выявлено. Тонус сфинктера сохранен. Толстая киш- ка осмотрена, включая купол слепой кишки. При осмотре со стороны восходящей ободочной кишки особенностей области баугиниевой заслонки не за- мечено, она имела уплощенную форму (рис. 1, см. на цв. вклейке) . Слепая кишка отклонена медиально и деформирована, из-за чего ее форму определить за- труднительно. По этой же причине не удалось про- вести фронтальный осмотр баугиниевой заслонки, но на участке нижней губы баугиниевой заслонки, обращенном к отверстию, выявлена язва (см. рис. 1) средней глубины, неправильной формы, с невыра- женным воспалительным валом, ровным дном и на- летом серого фибрина. Размеры язвы не определены из-за деформации этой области. Отмечалась повы- шенная плотность стенки этой области при инстру- ментальной пальпации, перистальтика отсутствова- ла. Проведение колоноскопа диаметром 1,2 см через отверстие баугиниевой заслонки оказалось невоз- можным из-за его сужения. Произведен забор фраг- ментов слизистой оболочки с краев и дна язвы для гистологического и цитологического исследования. Область купола слепой кишки и устья аппендику- лярного отростка — без особенностей (см. рис. 1). Заключение гистологического исследования биоптатов со слизистой оболочки краев и дна язвы баугиниевой заслонки: очаговое склерозирование стромы с преимущественно лимфоидно-клеточной инфильтрацией. Заключение цитологического исследования: слизистая толстой кишки с умеренной воспалитель- ной инфильтрацией. Опухолевой ткани не найдено. При обследовании верхних отделов ЖКТ выяв- лен хронический гастрит, ассоциированный с Heli cobacter pylori . жүктеу/скачать 174,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|