ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 1, 2018
47
Выполнена компьютерная томография, при ко-
торой на задней поверхности слепой кишки обнару-
жено образование 49×43 мм с
довольно четкими
контурами, плотностью до 45 едН. Образование не-
сколько компримирует кишку, прилежит к пояс-
ничной мышце. Заключение КТ:
образование
брюшной полости? аппендикулярный инфильтрат?
При ирригоскопии выявлена деформация сле-
пой кишки и «изъеденность» ее медиального конту-
ра
(рис. 2, см. на цв. вклейке). Слепая кишка откло-
нена медиально, образуя угол 39° по отношению к
восходящей ободочной кишке.
Больной была выполнена обзорная рентгено-
грамма брюшной полости, при которой свободного
газа, а также чаш Клойбера не выявлено. Кроме это-
го, после перорального приема сернокислого бария
проводился контроль пассажа бария по кишечнику,
при этом отмечалось замедленное прохождение его
в толстую кишку до 10—12 ч. В результате комплек-
са исследований больной были определены показа-
ния к операции в связи с частичной кишечной не-
проходимостью, среди возможных причин которой
не
исключались болезнь Крона, аппендикулярный
инфильтрат, туберкулез,
новообразование илеоце-
кальной области.
Выполнена лапаротомия, правосторонняя геми-
колэктомия с формированием илеотрансверзоана-
стомоза бок в бок.
Макропрепарат илеоцекальной области пред-
ставлял собой конгломерат
(рис. 3, см. на цв. вклей-
ке)
, состоящий из
спаянных между собой петель
восходящей ободочной, слепой и подвздошной ки-
шок. При рассечении этого участка определялась
значительная плотность ткани, деформация стенки,
элементы баугиниевой заслонки не дифференциро-
вались, в районе предполагаемой нижней губы бау-
гиниевой заслонки — глубокая язва, неправильной
формы, с плотными краями.
Заключение послеоперационного гистологиче-
ского исследования
удаленного макропрепарата
илеоцекального перехода
(рис. 4, см. на цв. вклейке):
склерозирование всех слоев стенки с выраженной
лимфоцитарной инфильтрацией и очаговой лимфо-
идной гиперплазией. Определяются гигантские
клетки Пирогова—Лангханса, крипт-абсцессы, глу-
бокая язва. Количество бокаловидных клеток сохра-
нено. Данная картина соответствует болезни Крона.
Достарыңызбен бөлісу: