Клинические наблюдения


Основные критерии, позволяющие заподозрить болезнь Крона



Pdf көрінісі
бет4/7
Дата03.06.2023
өлшемі174,55 Kb.
#98534
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2018 01 045

Основные критерии, позволяющие заподозрить болезнь Крона
Подозрение на болезнь Крона
Признак из раздела А и один признак из любого другого раздела
Раздел А
Раздел B
Раздел C
Раздел D
Хроническая боль в животе
Хроническая диарея
Снижение массы тела
Замедленное развитие
Повышение температуры тела
Артрит/артралгия
Пиодермия/поражение пери-
анальной области
Первичный склерозирующий 
холангит/рецидивирующий 
холангит
Железодефицитная анемия
СОЭ/С-реактивный белок
Лейкоцитоз
Серологические тесты
Изменения при рентгенографии 
тонкой кишки с контрастирова-
нием/изменением при компью-
терной томографии
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ


ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 1, 2018
47
Выполнена компьютерная томография, при ко-
торой на задней поверхности слепой кишки обнару-
жено образование 49×43 мм с довольно четкими 
контурами, плотностью до 45 едН. Образование не-
сколько компримирует кишку, прилежит к пояс-
ничной мышце. Заключение КТ: образование 
брюшной полости? аппендикулярный инфильтрат?
При ирригоскопии выявлена деформация сле-
пой кишки и «изъеденность» ее медиального конту-
ра (рис. 2, см. на цв. вклейке). Слепая кишка откло-
нена медиально, образуя угол 39° по отношению к 
восходящей ободочной кишке.
Больной была выполнена обзорная рентгено-
грамма брюшной полости, при которой свободного 
газа, а также чаш Клойбера не выявлено. Кроме это-
го, после перорального приема сернокислого бария 
проводился контроль пассажа бария по кишечнику, 
при этом отмечалось замедленное прохождение его 
в толстую кишку до 10—12 ч. В результате комплек-
са исследований больной были определены показа-
ния к операции в связи с частичной кишечной не-
проходимостью, среди возможных причин которой 
не исключались болезнь Крона, аппендикулярный 
инфильтрат, туберкулез, новообразование илеоце-
кальной области.
Выполнена лапаротомия, правосторонняя геми-
колэктомия с формированием илеотрансверзоана-
стомоза бок в бок.
Макропрепарат илеоцекальной области пред-
ставлял собой конгломерат (рис. 3, см. на цв. вклей-
ке)
, состоящий из спаянных между собой петель 
восходящей ободочной, слепой и подвздошной ки-
шок. При рассечении этого участка определялась 
значительная плотность ткани, деформация стенки, 
элементы баугиниевой заслонки не дифференциро-
вались, в районе предполагаемой нижней губы бау-
гиниевой заслонки — глубокая язва, неправильной 
формы, с плотными краями.
Заключение послеоперационного гистологиче-
ского исследования удаленного макропрепарата 
илеоцекального перехода (рис. 4, см. на цв. вклейке)
склерозирование всех слоев стенки с выраженной 
лимфоцитарной инфильтрацией и очаговой лимфо-
идной гиперплазией. Определяются гигантские 
клетки Пирогова—Лангханса, крипт-абсцессы, глу-
бокая язва. Количество бокаловидных клеток сохра-
нено. Данная картина соответствует болезни Крона.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет