Задача 6. У пациента 22 лет, работающего грузчиком, выявлена быстро прогрессирующая высокая осложнённая близорукость. Ваша тактика?
Эталон. Диспансеризация. Операция по поводу укрепления склеры. Трудоустройство.
Задача 7.Вы участвуете в диспансеризации школьников. Выявлено большое количество школьников с низкой остротой зрения. Ваша тактика?
Эталон. Определение вида рефракции и своевременная рациональная коррекция. Санация школьников, выявление и лечение хронических заболеваний (акцент на нарушение осанки и сколиоз) и интоксикаций. Необходимо провести гигиеническую оценку условий зрительной работы: освещенности рабочего места и классных комнат, подбор парт и столов, окраска стен и мебели, правильность дозирования зрительной нагрузки.
Задача 8. Пациенту 15 лет. Носит очки с 10 лет постоянно. Ежегодно отмечает ухудшение зрения в очках вдаль и усиливает очки на 0,5 Д. Роговица и среды прозрачные. На глазном дне умеренные изменения характерные для осевой близорукости. Данные рефрактометрии: близорукость 4,5 Д. Ваша тактика ведения данного пациента?
Эталон. У пациента медленно прогрессирующая средняя близорукость. Необходимо:
Выполнить склероукрепляющую операцию. Провести гигиену рабочего места и режима зрительных нагрузок. Назначить диету богатую белками, кальцием, витаминами. Каждые полгода проводить измерение сагиттальной оси и рефракции глаза.
Задача 9. Пациенту 60 лет. Данные рефрактометрии: близорукость правого глаза 5,0 Д, близорукость левого глаза 8,0 Д. Межзрачковое расстояние 62 мм. Выпишите очки. Объясните правило коррекции.
Эталон. Применить правило коррекции миопии: в соответствии с данными рефрактометрии назначается минимальная по силе сферическая рассеивающая очковая линза, дающая максимальную остроту зрения в даль. Применить правило коррекции пресбиопии: в 40 лет назначают для близи сферическую собирательную очковую линзу силой 1,0 Д, далее добавляется на каждые: 2,5 года 0,25Д, 5 лет 0,5Д, 10 лет 1,0Д.
